護理干預對甲狀腺手術患者的護理效果觀察

張瑞敏

【摘要】 目的 觀察并研究護理干預措施對于甲狀腺手術患者的效果。方法 選取66例甲狀腺手術患者作為研究對象， 所有患者在常規治療的基礎上配合護理干預， 觀察患者出血、再手術情況的影響及患者的護理滿意度。結果 66例甲狀腺手術患者經過護理干預后， 7例發生出血， 出血癥狀均得到有效緩解， 所有患者康復出院；3例發生再手術。患者滿意度為100%。結論 臨床上對于甲狀腺手術患者施行有效的護理干預措施， 能夠減少患者的出血發生率及再手術率， 提升患者的臨床治療效果， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 護理干預；甲狀腺手術；出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.108

甲狀腺是人體最大的內分泌腺， 其用來供血的血管靠近人體心臟位置， 血液組織循環豐富， 在這種情況下， 患者在進行甲狀腺手術時具有較高風險[1-3]。患者手術以后發生并發癥的幾率大大提升， 其中術后出血就是一種較為嚴重的術后并發癥。如果患者出現了術后局部出血， 容易導致出現窒息和呼吸停止等情況， 甚至會導致患者出現手足發抖的情況， 因此對于甲狀腺術后開展綜合治療和護理是尤為必要的。本研究旨在探析護理干預措施對患者出血情況及臨床療效的影響， 結果表明效果顯著， 現將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月本院收治的66例甲狀腺手術患者， 對其臨床資料進行回顧性分析。其中男32例， 女34例， 年齡28～65歲， 平均年齡（42.3±7.6）歲。所有患者對本研究均知情， 在知情同意書上簽字， 本研究通過本院倫理委員會的認可和批準。

1. 2 方法 所有患者在常規手術治療基礎上配合護理干預措施， 做好對患者甲狀腺手術的護理， 監測患者的生命體征， 手術前叮囑患者做好手術準備工作， 了解患者手術情況， 并對患者切口狀況進行調查， 如果發現有出血情況需要及時上報。結合臨床醫師的處理， 具體護理干預措施如下：①心理干預：患者入院以后需要對患者詳細介紹甲狀腺的相關疾病的相關知識， 讓患者能夠對自身疾病有大致的了解， 并且可以使患者了解手術治療的相關手術方法和術后鎮痛以及術后并發癥的相關情況， 這樣可以使患者能夠了解相關內容， 使患者做好術前準備的相關工作。對患者進行護理的時候， 需要了解患者產生焦慮、恐懼情緒的不良原因， 并耐心地聽患者的訴說， 向患者做好詳細的解釋工作， 為患者緩解心理壓力， 并且幫助患者戰勝病魔， 取得患者的配合[4-7]。②飲食干預：需要使患者了解合理飲食和營養搭配對于患者疾病的影響， 手術前和手術后都需要對患者進行合理飲食， 幫助患者制定有效的飲食計劃， 調整患者的飲食。使患者多攝入一些高熱量、高蛋白和高維生素的食品， 以免患者出現食物刺激性影響， 要叮囑患者戒煙戒酒， 為患者進行監督指導， 使患者能夠堅持飲食計劃的相關原則。③用藥指導：手術前需要對患者采用碘劑進行服用， 在服藥的時候需要注意口腔和黏膜的刺激， 要注意患者胃腸道的反映情況， 并且叮囑患者藥物稀釋以后和食物共同服用， 要協助患者做好術前的檢查工作等等[8-10]。④出血干預：患者手術以后導致患者出現切口出血的因素相對較多， 比如咳嗽、嘔吐和頻繁活動， 或者說話較多切口止血不徹底等都可能導致患者出現切口出血。所以手術之后需要對患者可能導致患者出血的原因進行統計， 并且做好相關的準備工作， 避免患者因為各種原因出現切口出血。要叮囑患者手術之后， 減少避免的咳嗽， 盡量少說話， 減少活動量。為患者做好吸氧和霧化吸入的準備工作， 并且對患者進行痰液稀釋處理， 根據患者的身體情況為患者做好吸盤的處理工作， 保持患者的氣道通暢， 并且減少相關的咳嗽和咳痰癥狀的發生， 減少出血癥狀。手術以后需要密切的對患者的生命體征的改變情況進行觀察， 如果發現患者存在有切口滲血的情況， 就需要及時上報臨床醫生， 為患者做好相關的妥善處理。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者出血、再手術發生情況及對護理的滿意度。滿意度評定依據本院自制滿意度問卷調查表進行評定。

2 結果

66例甲狀腺手術患者經過護理干預后， 7例發生出血， 出血癥狀均得到有效緩解， 所有患者康復出院；3例發生再手術。患者滿意度為100%。

3 討論

對于甲狀腺手術患者來說， 配合一定的護理干預措施， 可有效地預防患者的術后出血情況， 并且能夠對于出血的患者作出一定的干預和指導。它能夠有效降低患者出現術后出血的發生率， 還可以減少患者的疼痛， 避免了不必要的住院費用的浪費。在對患者行甲狀腺術后出血護理的時候， 需要為患者進行必要的心理干預， 這種干預措施一般在手術之前對患者進行， 作為醫護人員， 需要消除患者術前的緊張焦慮情緒， 耐心地獲得患者的配合。如果手術以后出現了出血情況那么需要穩住患者和患者家屬， 保證患者沒有情緒波動。另一方面， 需在飲食方面對患者進行干預指導， 合理的安排飲食可以保護患者的胃黏膜， 保證避免對患者出現口腔刺激， 做好用藥指導也是十分重要的。甲狀腺術后出血是一種緊急處理的危機并發癥， 醫護人員需要提醒患者盡量減少頻繁的活動， 這能夠減少患者出血情況的發生。與此同時， 需要立即地對主治醫生進行報告， 對患者進行及時的搶救能夠有助于患者術后的痰液的減少， 避免因此而導致的咳嗽癥狀， 遷延患者的傷口導致患者出現出血癥狀。還需要針對實際情況對患者進行健康， 使患者對于自己的疾病和相關治療有明確的認知， 這樣就能夠在主觀上加深對患者的護理認同。

綜上所述， 臨床上對于甲狀腺手術患者在進行治療的基礎上， 為患者配合有效的護理干預措施進行干預治療， 能夠更好的減少患者的出血發生率及再手術率， 提升患者的臨床治療效果， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-10-12]endprint