改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的作用

賀慧玲

【摘要】 目的 觀察改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的應用效果。方法 98例急性腦梗死患者， 按照護理方式的不同分為觀察組與對照組， 每組49例。觀察組給予改進急救護理路徑， 對照組給予常規急救措施。比較兩組的干預效果。結果 觀察組溶栓藥物進入血管時間、急診室救治時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組溶栓成功率100.00%高于對照組71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中效果顯著， 不僅可以縮短治療時間， 并且還能提高治療效果， 降低死亡率， 值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 改進急救護理路徑;急性腦梗死;溶栓治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.100

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種疾病， 好發于中老年患者， 具有較高的復發率、致殘率以及死亡率。若不及時進行治療， 可對患者的生命安全造成一定程度威脅， 同時可伴有頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等臨床表現， 為此早期給予治療措施十分重要。臨床上一般采用溶栓藥物治療， 但是此藥物有效時間僅限于癥狀出現4 h內， 否則閉塞血管再通率則會持續下降[1]。本院為觀察改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的應用效果， 將2015年6月15日～

2017年6月18日收治的患者分為兩組進行研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月15日～2017年6月18日收治的急性腦梗死患者98例作為研究對象， 患者均符合急性腦梗死的診斷標準， 同意參加研究， 簽署知情同意書， 經醫院倫理委員會批準。按照護理方式的不同分為觀察組與對照組， 每組49例。觀察組患者中男：女=24∶25;年齡55～80歲， 平均年齡（61.52±12.30）歲。對照組患者中男：女=25∶24;年齡56～81歲， 平均年齡（61.56±12.35）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規急救措施， 首先對患者進行CT、磁共振檢查， 待結果出來后對其進行診斷， 并給予治療措施。

1. 2. 2 觀察組 給予改進急救護理路徑;急診預檢護理人員對其進行接診后， 迅速評估患者的基本情況， 時間控制在2 min內， 并對其進行分診， 如急診神經內科醫生;待急診內科醫生對患者的病情進行準確判斷后將其轉運至復蘇室， 并由復蘇室護理人員對其啟動急性腦梗死溶栓綠色通道， 同時在2 min內測量患者的生命體征， 5 min內為其建立靜脈通道， 與此同時采集患者靜脈血進行血常規、生化、凝血等輔助檢查;除此之外， 護理人員和醫生共同護送患者進行磁共振檢查， 待影像學檢查完畢后送往卒中單元， 并在卒中單元內對其開展溶栓治療措施。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的溶栓藥物進入血管時間、急診室救治時間、住院時間以及溶栓成功率進行觀察和評價， 并進行組間比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療與住院時間比較 觀察組患者的溶栓藥物進入血管時間為（59.61±14.51）min， 急診室救治時間為（29.62±10.15）min， 住院時間為（11.42±5.31）d;對照組患者的溶栓藥物進入血管時間為（168.45±22.66）min， 急診室救治時間為（125.45±18.74）min， 住院時間為（16.12±7.42）d;觀察組溶栓藥物進入血管時間、急診室救治時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者溶栓成功率比較 觀察組患者成功溶栓49例（100.00%）， 對照組患者成功溶栓35例（71.43%）， 觀察組溶栓成功率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見的急危重癥， 最為常用的治療方法為溶栓， 曾有研究表明：急性腦梗死患者早期應用溶栓治療， 可保證閉塞血管再通[2];由此說明早期采用溶栓治療可以降低并發癥發生率;若是在癥狀出現4 h內給予溶栓治療， 再通率高達95.00%以上， 而在6 h后給予治療， 則再通率低于40.00%以下， 為此早期治療意義重大[3-6]。

改進急救護理路徑在臨床上廣泛應用， 主要是在傳統臨床護理路徑的基礎上對其進行改進和完善， 從而促使護理措施更加規范[4， 7-10]。曾有研究表明：應用改進急救護理路徑不僅可以有效的提高護理規范性， 并且還能減少前院內等待時間， 起到降低死亡率的目的;除此之外， 還能以最快速度對患者進行篩查和診斷;主要是促使患者跳過其他不必要環節， 從而快速進入溶栓治療過程中， 同時還能提高護理人員的預見性、主動性以及標準性， 最終達到提高搶救成功率的目的[5]。

本研究結果顯示， 觀察組溶栓藥物進入血管時間、急診室救治時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組溶栓成功率100.00%高于對照組71.43%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。由此說明改進急救護理路徑可以快速的對患者實施治療工作， 從而爭取最佳治療時間， 提高溶栓成功率， 降低死亡率。

總之， 改進急救護理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中效果顯著， 不僅可以縮短治療時間， 并且還能提高治療效果， 降低死亡率， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-13]endprint