護理實踐教學方法的改革與探討

摘 要：本文介紹我院護理實踐教學方法的改革和優化，并進行探討。實踐教學方法的改革提升了學生的臨床綜合能力、溝通交流能力和創新精神，適應了護理學科發展和培養合格的高級護理人才的需要。

關鍵詞：實踐教學；改革；探討

護理學的實踐教學是理論與實踐相結合的重要環節，為適應護理學科的發展和培養合格的高級護理人才的需要，我們針對傳統的教學模式中，存在著學生的自學能力、理解能力、創造性思維和設計實驗的能力受到制約，導致學生臨床實習期應變能力較差的情況。我們對實踐教學方法進行改革。

一、 實踐教學方法

1. 臨床實踐教學 我們根據教學內容，組織教師和學生參觀附屬醫院護理部實際工作情況，把臨床最新的理論、技術和方法充實到教學中去，教師更新知識觀念將理論和實踐有效結合，有利于全面地培養學生的護理實踐能力，提高實踐教學質量。

2. 院校合作教學 聘請醫院護理部教師，按照現代臨床醫學要求，讓學生做好預設病例的護理診斷、目標和措施。合作教學可以精準掌握并符合現代醫學的要求，行業專家和專職教師一起研討，把臨床的新思維新技術等充實到教學中去，實現臨床護理和實踐教學的一體化，全面提高學生的臨床綜合能力。

3. 討論式教學 我們在授課前根據教學內容，精心設計臨床病例和學習問題內容，學生課前通過教材、網絡、文獻、操作視頻，等各種途徑查閱資料，獲取相關知識。課堂上學生角色扮演，一起討論，相互交流，運用所學知識對教師提出的問題進行全面地分析。學生由被動學習變為主動學習，激發了學生的學習興趣。這種具有綜合性及靈活性的教學方式，能促進學生研究性學習能力的培養和創新能力的提高。

二、 模擬仿真教學

1. 仿真臨床環境 應用多媒體技術，將“聲、相”融為一體，制作多媒體課件，以直觀、仿真、多渠道的方法傳遞給學生，為課堂教學增添了新的內涵。臨床環境引入實驗室，學院模擬病區配備護士站、普通病房、ICU病房、治療室、準備室、處置室、總控室等使學生身臨其境，為學生操作練習增添了仿真的臨床工作環境。

2. 模擬臨床護理 根據理論知識和臨床經驗，案例引導下的情境模擬仿真教學，預設臨床護理工作中可能遇到的各種情況及如何分析和處理。這種以問題為導向，啟發學生，培養了學生獨立思考的能力。例如：護理喉阻塞的病人，首先是吸入氧氣，緩解缺氧癥狀；進行心電監護，觀察生命體征；建立靜脈輸液通道，及時應用糖皮質激素和抗生素藥物，消腫、抗炎；病人經積極治療癥狀無緩解或加重，做好氣管切開的準備工作。學生要了解：緩解缺氧狀態是當務之急，吸入氧氣時，在心電監護儀上觀察病人生命體征的變化，觀察病人喉阻塞癥狀的減輕或加重的情況，及時匯報醫生，如病人需做氣管切開，即與病人或家屬溝通，準備術前用藥，將病人送入手術室。整個過程中，在吸氧，心電監護，建立靜脈輸液通道和氣管切開的準備工作時，學生會從整體觀出發，從一個問題聯想并擴展到下一個問題。教師可以引導學生如何去操作、觀察病情、應提前做好哪些準備工作，這樣讓學生不斷地去思考，去表達，產生系列的、循漸進的思維方式。課程結束前，教師針對本課程的重點、難點、疑點進行解答。這樣的學習方法，有利于掌握疾病的因果及轉變的關系，有利于學生實踐能力和創新能力的提高。

三、 護理操作練習與技能考核

1. 操作練習課前教師根據教學布置任務，學生以小組為單位，分別扮演患者、護士和家屬，進行操作練習。如：口腔護理、搬運病人、更換床單法、生命體征的測量等。讓學生查閱資料、制作PPT課件，利用手機錄像等，分享到各小組，組與組之間進行交流。課堂上學生分別扮演不同角色，進行操作演示，其余學生觀摩，讓扮演的學生分別進行點評，通過切身的體驗，懂得如何去交流、溝通和開展個性化的人文護理。例如：口腔護理：病人的體位，漱口、棉球的干濕度、棉球的夾取、擦拭的力度和方向等等。為什么要有注意事項，使學生有機會站在病人的角度思考問題，病人是否感到舒適與放松，理解并滿足病人的實際需求。扮演“護士”角色的學生會有身臨其境的感覺，來了解自身的心理素質、溝通能力和操作的熟練程度，感受作為一名護士，擁有愛心、耐心和責任心的重要性，同時扮演“家屬”角色的學生也能體會到家屬疑慮的心理狀態，討論中學生集思廣益。課后要求學生將自己的操作情況和體會記錄下來，這種自我思維，總結的過程，有利于學生綜合能力的提高。

2. 技能考核在考核方法上，單項技能考核和綜合技能考核相結合，突出過程性、全面性、連續性、合理性，注重技能操作，服務態度和溝通能力。考核中引入案例，讓學生既當護士又當病人，在互動中培養學生思考問題、分析解決問題的能力，既加強了溝通能力的訓練，對學生發生的問題又能給予及時的糾正。

四、 加強實驗室管理

護理實驗室模擬病區實行長效管理，每日下午3時至晚上9時課后開放，參照醫院護士值班要求，每位學生輪流值班，學生可根據開放時間隨時安排練習，熟悉操作技能。模擬病區制定學生值班、交接班、練習、查房、考評等制度。值班學生仔細清點操作物品、認真巡視病區。學生干部負責每日測評，及時反饋，教師參與管理發現問題及時解決，學生進入模擬病區如同進入病房一樣，從而使學生得到比較嚴格的訓練，增強了學生自我管理能力。

在護理實驗教學方法的改革與實踐中，我們采用一種以問題為基礎，以病例為先導，以病人臨床問題來引導學生自學和討論的學習方式，提升了學生的臨床綜合能力、溝通交流能力和創新精神，為學生盡快適應臨床打下良好基礎。

參考文獻：

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[2]張春梅，紀忠紅，周萍.《護理基本理論與技術》教學改革與探索[J].醫學信息，2011，24（6）：3244-3245.

作者簡介：胡小萍，江蘇省蘇州市蘇州衛生職業技術學院。endprint