左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍的臨床觀察

潘冠榮+劉妙涓+謝文威

摘要：目的分析觀察左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍的療效及復發情況。方法2015年2月～2016年7月，選擇本院收治的106例肝胃郁熱型胃潰瘍患者為觀察對象，隨機分組，觀察組53例，給予左金加味湯加蘭索拉唑片治療，對照組53例，給予蘭索拉唑片治療，比較2組療效及隨訪結果。結果在臨床療效、胃鏡療效、Hp根除率、隨訪復發率方面，觀察組均優于對照組（P<0.05），差異顯著。結論左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍療效顯著，能夠促進愈合，清除Hp，并且復發率低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：左金加味湯；肝胃郁熱；胃潰瘍；Hp根除率；復發率

中圖分類號：R573文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2018）01-0048-02

消化道潰瘍是臨床常見疾病，具有發病廣且易反復的特點。發病機制較復雜，現代醫學研究幽門螺旋桿菌（Helicobacter Pylori簡稱HP）在胃潰瘍中引起重視。治療胃潰瘍根除Hp并控制復發率是現在醫學重點[1]。本文旨在觀察左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍的療效及隨訪復發情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2015年2月—2016年7月，選擇本院收治的106例肝胃郁熱型胃潰瘍患者為觀察對象，隨機分組，觀察組和對照組各53例，其中觀察組中，男30例，女23例，年齡在26～65歲（平均46.5±9.2歲）；潰瘍直徑在4～15 um（平均7.5±3.6 um）。對照組中，男31例，女22例，年齡在27～65歲（平均46.6±8.9歲）；潰瘍直徑在4～16 um（平均7.6±4.3 um）。2組上述資料比較，P>0.05，差異不顯著，無統計學差異，有可比性。

1.2納入、排除標準

1.2.1納入標準①患者自愿簽署知情同意書；②內窺鏡檢查潰瘍活動期；③潰瘍面大于3 mm小于20 mm；④無其他重大疾病。

1.2.2排除標準①潰瘍合并重度增生者；②穿孔性胃潰瘍者；③妊娠期及哺乳期婦女；④肝硬變等特殊原因胃潰瘍；⑤肝腎等其他原發性疾病者；⑥精神疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組給予蘭索拉唑片（山東羅欣藥業集團股份有限公司；國藥準字H20065317），口服15～30 mg/次，1次/日，清晨口服。4周為1療程。

1.3.2左金加味湯組方黃連30 g，海螵蛸30 g，柴胡15 g，陳皮15 g，青皮10 g，焦梔子10 g，丹皮15 g，吳茱萸5 g，白芍15 g，蒲公英30 g，白花蛇舌草30 g，炙甘草10 g。觀察組給予左金加味湯，口服150 mL，早晚各1次，同時早上口服蘭索拉唑片1片。4周為1療程。

1.4療效標準參照消化性潰瘍的中西醫結合診治方案（草案）制定療效標準[2]：所有臨床癥狀消失為治愈；上腹疼痛癥狀消失，但情緒煩躁易怒吞酸口苦便秘等部分癥狀消失為顯效；所有癥狀減輕有效；癥狀無改變為無效。胃鏡療效：治愈：潰瘍面及炎癥全消失；顯效：潰瘍面消失但有炎癥；有效：潰瘍面縮小一半以上；無效：潰瘍面縮小達不到一半或者沒改變。

1.5統計學方法用SPSS19.0軟件統計，計量數據以（x±s）表示，計數資料以%表示，組間比較以χ2、t檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

3討論

胃潰瘍在中醫辨證分型中可分為肝胃不和證型、脾胃虛寒證型、肝胃郁熱證型。肝胃郁熱型胃潰瘍癥表現為胃脘灼痛，病勢急且心煩易怒，口苦咽干，面色紅，小便赤，大便干，脈弦數。治療宜疏肝泄熱，止痛和胃[3]。左金加味湯由黃連、吳茱萸、柴胡、陳皮、青皮、丹皮、焦山梔、芍藥、蒲公英、白花蛇舌草、炙甘草組方。《丹溪心法》左金丸方劑黃連、吳茱萸通過瀉心火達瀉肝火之目的。方中黃連，瀉心火清胃火，既可瀉心火而不克肺，制約平和。既清胃火而又降氣[4]。吳茱萸辛熱散寒止痛，疏肝下氣。黃連配伍少量吳茱萸可使苦寒郁結之火散開，充分降火，且吳茱萸歸肝經，引熱下行。柴胡疏散退熱，疏肝解郁，配伍應用可去除胃中結氣；海螵蛸收斂止血、制酸止痛；陳皮、青皮合用，升降相宜，入肝膽氣分，氣機調達；焦山梔瀉三焦火。白芍柔肝和胃，治療胃病良藥。蒲公英清熱解毒，消散癰腫；白花蛇舌草清熱利濕，解毒消癰；甘草緩急止痛，調和諸藥。左金加味湯全方配伍，諸藥合用，肝胃同調，升降相宜，既可疏肝瀉熱，又可和胃止痛[5-6]。在現代藥理研究中，左金加味湯方劑，黃連中的黃連素具有較強抗幽門螺旋桿菌作用，并且蒲公英和白花蛇舌草也可抑制幽門螺旋桿菌。同時黃連素可阻斷受體改善胃粘膜血流。丹皮中的丹皮酚、海螵蛸中的鈣鎂離子和甘草中的甘草素可抑制胃酸分泌，使PH>4，降低胃蛋白酶活性，預防潰瘍形成。海螵蛸還可促進胃粘液分泌，保護胃酸對黏膜的刺激，減輕損傷，促進愈合[7-8]。研究證實，肝胃郁熱型胃潰瘍患者，給予左金加味湯加西藥蘭索拉唑片治療臨床療效顯著，Hp根除率較好，優于單純給予西藥蘭索拉唑片治療，且隨訪一年復發率低。

綜上，左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍療效顯著，復發率低，值得推廣。

參考文獻：

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（收稿日期：2017-10-30）endprint