兩種窩溝封閉劑防齲效果的比較研究

王穎　郭曉齡　曹思遠　呂俏

【摘要】 目的 比較樹脂型封閉劑和玻璃離子型封閉劑防齲的臨床效果。方法 300例擬實施窩溝封閉的兒童， 隨機分為樹脂型封閉劑組（R組）、玻璃離子型封閉劑組（G組）以及空白對照組（N組）， 每組100例。分析比較不同的隨訪時間R組和G組封閉劑的存留情況以及三組的齲病發病情況。結果 6個月回訪時， R組的保留率為99.0%， G組為95.0%；12個月回訪時， R組的保留率為93.8%， G組為91.3%；24個月回訪時， R組保留率為93.3%， G組為82.7%。6、12、24個月回訪時R組的封閉劑保留率均高于G組， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。6個月回訪時， R組無齲病發生， G組的齲病發病率為0.5%， N組的齲病發病率為4.4%。12個月回訪時， R組齲病發病率為0.8%， G組齲病發病率為1.0%， N組齲病發病率為6.0%。24個月回訪時， R組的齲病發病率為2.8%， G組的齲病發病率為6.2%， N組的齲病發病率為13.7%。6、12、24個月回訪時， R組和G組齲病發病率比較差異無統計學意義（P>0.05）。6、12、24個月回訪時三組的齲病發病率比較差異均有統計學意義（P<0.05）， R組的發病率最低， N組最高。結論 樹脂型封閉劑和玻璃離子型封閉劑均能顯著降低第一恒磨牙齲病的發病率， 兩種材料的防齲效果相同。

【關鍵詞】 窩溝封閉；樹脂型封閉劑；玻璃離子型封閉劑；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.042

齲病是兒童口腔常見病， 我國各地區的流行病學調查數據顯示學齡兒童齲病的患病率在19.7%～50.0%， 處于較高水平。其中90%為窩溝齲[1]。第一恒磨牙在恒牙中萌出最早， 位置靠后不易清潔， 是齲病的好發部位。調查顯示第一恒磨牙的齲病患病率居全部恒牙之首[2]。因此應該把預防第一恒磨牙齲病作為防齲工作的重點。新萌出的第一恒磨牙窩溝點隙處容易引起細菌聚集， 而且深的窩溝點隙無法清潔徹底， 成為齲病的好發部位。研究表明牙合面有深兒窄的初級窩溝或是大量次級窩溝或是二者并存是具有齲危險性的[3]。在預防第一恒磨牙齲時應該重視窩溝齲的預防。窩溝封閉技術用于預防窩溝齲已有50余年的歷史， 回顧以往的研究結果表明窩溝封閉具有很好的防齲效果。封閉劑可在牙齒和致齲菌之間形成屏障， 起到保護作用， 現階段用于窩溝封閉的材料主要有兩種， 即樹脂型封閉劑和玻璃離子型封閉劑。樹脂型封閉劑是經典的封閉材料， 玻璃離子型封閉劑的優勢在于對隔濕的要求低， 并能持續釋放氟離子[4]。學者們針對這兩種封閉劑的防齲效果進行了大量的研究， 但目前尚未有充足的證據來證實哪一種材料的防齲效果更優越。因此， 本研究對2014年1～12月來本院就診的存在深窩溝第一恒磨牙實施窩溝封閉， 并進行了2年的隨訪觀察， 對比評價樹脂型窩溝封閉劑和玻璃離子型窩溝封閉劑的防齲效果， 為口腔公共衛生政策的實施提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月在本院擬實施窩溝封閉的兒童300例， 其中男154例， 女146例， 年齡7～9歲。所選兒童均符合以下標準：①4顆第一恒磨牙均完全萌出， 且達到牙合水平；②牙面均無齲；③能按時隨訪。隨機將其分為樹脂型封閉劑組（R組）、玻璃離子型封閉劑組（G組）以及空白對照組（N組）， 每組100例。

1. 2 研究方法 R組：使用Helioseal F（Vivadent Co.， Liech?tenstein）光固化樹脂型封閉劑進行窩溝封閉。G組：使用FVJI Ⅶ（GC CO. Tokyo）光固化玻璃離子型封閉劑進行窩溝封閉。N組：不實施窩溝封閉術。窩溝封閉術：R組受試者使用Helioseal F進行封閉， 毛刷清潔牙面， 含35%磷酸的格魯瑪酸蝕劑（Heraeus Co.， Germang）酸蝕牙面15～20 s， 吹干、涂布封閉劑， 光照20 s固化， 檢查封閉劑是否覆蓋全部窩溝。G組受試者使用FVJI Ⅶ進行封閉， 慢機清潔牙面， 沖洗、隔濕， 按玻璃離子型窩溝封閉劑的產品使用說明書推薦的調拌比例調拌玻璃離子型封閉劑， 涂布封閉劑， 光照， 檢查。在窩溝封閉結束后的6、12、24個月進行回訪， 檢查窩溝封閉保留情況和齲病發病狀況。

1. 3 觀察指標及評價標準 分析不同隨訪時間R組和G組封閉劑的存留情況以及三組的患齲發病情況。封閉劑覆蓋了全部窩溝點隙， 則視為完全保留；部分脫落、部分覆蓋窩溝點隙為部分保留；未見窩溝封閉劑視為完全脫落[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 R組和G組封閉劑保留情況比較 6個月回訪時， R組的保留率為99.0%， G組為95.0%；12個月回訪時， R組的保留率為93.8%， G組為91.3%；24個月回訪時， R組保留率為93.3%， G組為82.7%。6、12、24個月回訪時R組的封閉劑保留率均高于G組， 差異均具有統計學意義（P<0.01）。

2. 2 三組齲病發病情況比較 6個月回訪時， R組無齲病發生， G組的齲病發病率為0.5%， N組的齲病發病率為4.4%。12個月回訪時， R組齲病發病率為0.8%， G組齲病發病率為1.0%， N組齲病發病率為6.0%。24個月回訪時， R組的齲病發病率為2.8%， G組的齲病發病率為6.2%， N組的齲病發病率為13.7%。6、12、24個月回訪時， R組和G組齲病發病率比較差異無統計學意義（P>0.05）。6、12、24個月回訪時三組的齲病發病率比較差異均有統計學意義（P<0.05）， R組的發病率最低， N組最高。

3 討論

本次研究的結果證實， 玻璃離子型封閉劑的保留率低于樹脂型封閉劑， 這與以往大部分研究結果相同[6]。再者本研究發現封閉2年后， 樹脂型封閉劑和玻璃離子型封閉劑都能顯著減少齲病的發生， 繼而說明窩溝封閉具有明顯的防齲效果， 這和以往的研究結果相符。在臨床實施窩溝封閉時， 還應注意以下幾點：①在進行窩溝封閉時， 要注意上頜的舌溝和下頜的頰溝也需要進行封閉；②實施窩溝封閉后應定期進行復查， 一旦發現脫落， 需再次封閉；③當齲發生在斜面的點隙時， 常會因其周圍釉質不能提供足夠的保護而導致臨床效果不佳。在我國應將窩溝封閉作為口腔公共衛生項目實施， 以提高我國兒童的口腔健康。

總之， 樹脂型封閉劑和玻璃離子型封閉劑均能顯著降低第一恒磨牙齲病的發病率， 兩種材料的防齲效果相同。

參考文獻

[1] 何尚群. 兒童第一恒磨牙窩溝封閉防齲效果分析. 現代預防醫學， 2012， 39（24）：69-70.

[2] 齊小秋. 第三次全國口腔健康流行病學調查報告. 北京：人民衛生出版社， 2008：17-18.

[3] 歐堯， 黃少宏， 范衛華. 廣東省青少年第一恒磨牙患齲情況分析. 口腔疾病防治， 2001， 9（4）：248-250.

[4] Poulsen S， Laurberg L， Vaeth M， et al. A field trial of resin-based and glass-ionomer fissure sealants： clinical and radiographic assessment of caries. Community Dentistry & Oral Epidemiology， 2010， 34（1）：36-40.

[5] 司燕， 鄭樹國. 窩溝封閉防齲. 中國實用口腔科雜志， 2012， 5（10）：582-587.

[6] 劉怡杰， 榮文笙， 趙秀蘭， 等. 兩種窩溝封閉劑防齲效果的臨床觀察. 中華口腔醫學雜志， 2014， 49（4）：199-203.

[收稿日期：2017-10-30]endprint