比較腫瘤內科臨床實習帶教中多種教學方法的應用效果何偉

摘 要：目的：比較分析腫瘤內科臨床實習帶教中多種教學方法的應用效果。方法：選取2014年2月～2017年4月我院腫瘤內科實習或輪科的40位實習生或年輕醫生，將其隨機分為兩組，對照組和實驗組，每組20例，對照組采用傳統教學方法，實驗組采用多種教學方法聯合帶教，其中包括PBL教學法、多媒體技術教學法、臨床路徑教學法，對比兩組帶教效果以及實習生滿意度。結果：實驗組學生對常見惡性腫瘤基本診療知識的掌握率明顯高于對照組，對比差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：在腫瘤內科臨床實習帶教中應用多種教學方法可以使學生的學習效果得到顯著提升，提高學生對帶教方法的滿意度。

關鍵詞：腫瘤內科；臨床實習帶教；教學方法

在腫瘤內科教學中臨床實習帶教是重要環節之一，具有實踐性強、基礎操作要求高、與臨床一線很貼近等帶教特點，在臨床醫學工作中實習生不僅要將所學的理論知識應用到實踐中，同時也要在實踐中不斷印證和豐富所學的理論知識，將二者有機結合起來，使自身的專業素質和專業能力均得到顯著提高，而這就需要臨床帶教老師去引導學生將醫學基礎知識和臨床知識結合起來應用于臨床實踐中。傳統的教學方法枯燥乏味，無法激發學生的學習興趣，學生實踐能力也無法得到有效提升。因此，為改善我院腫瘤內科臨床帶教效果，探索最佳臨床教學方法，特選取曾在我科實習或輪轉的40位年輕醫生，回顧性分析了多種教學方法所產生的教學效果，尤其是比較了傳統教學法和多種教學法聯合獲得的教學效果的差別，現報告如下。

一、 資料與方法

1. 一般臨床資料

選取2014年2月～2017年4月我院腫瘤內科實習或輪轉的40位年輕醫生，將其隨機分為兩組，對照組和實驗組，每組20位；對照組中女性8位，男性12位；年齡為22～25歲，平均年齡（23.4±1.1）歲；實驗組中女性6位，男性14位；年齡為23～25歲，平均年齡（24.4±0.8）歲；兩組實習生的一般資料對比差異不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2. 方法

對照組實習生采用傳統帶教方法；實驗組實習生采用多媒體技術教學、PBL法教學以及臨床路徑教學法等多種教學法聯合教學。對比兩組實習生實習結束后綜合成績。

3. 評定指標

在兩組實習生實習結束后進行綜合測評，其中包括理論知識、技能操作以及病例分析三項內容，滿分100分，90～100分為優；80～89分為良；60～79分為合格，60分以下為差。良好率=（優+良）/總例數×100%。

4. 統計學分析

以SPSS19.0軟件進行分析，計數資料以（n，%）加以描述，行X2檢驗，計量資料以（x±s）加以描述，行t檢驗，若P<0.05時則對比數據存在統計學意義。

二、 結果

1. 兩組實習生實習綜合成績對比

實驗組實習生的綜合考試成績良好率明顯高于對照組，實驗組20例實習生綜合成績：優5例，良10例，及格4例，差1例；對照組20例實習生綜合成績：優1例，良7例，及格9例，差3例。對比差異存在統計學意義（P<0.05）。

2. 討論

雖然我國醫療水平不斷提升，但是腫瘤死亡率依舊極高，嚴重危害著人類的健康。根據相關死亡原因研究調查可知，腫瘤位居死亡發生原因排行的第二位。

多媒體教學法是指帶教老師在帶教過程中應用多媒體課件，將所涉及的重點和難點顯示出來，同時將與抽象理論知識轉化為形象化的圖形進行講解，同時與臨床實際案例相結合，可以使學生的學習興趣顯著提高，進一步促進學生所學習的內容進行主動思考和探求，使學習效果顯著提升。PBL法教學是基于問題的學習，帶教老師在課堂教學之前根據所要學習知識內容選擇一個典型的臨床案例，并根據病例中針對性地設計3～5個大問題，并在其中設計2～3個小問題，所設置問題要由淺入深地加以論述和探討，將所設計的問題選擇合適的時機進行小組探討，帶教老師在旁要適當進行引導，并對學生所給出的答案進行歸納總結，并將所涉及的重點和難點進行重點強調。臨床路徑教學法是依據臨床路徑對帶教方式進行設置，帶教老師將臨床路徑發放給學生后對各項知識點進行講解，并指導實習生學習，在帶教過程中帶教老師也要對實習生所提出的問題，給予詳細的解答和指導，并在帶教老師的帶領下，使實習生對臨床資料和病理進行探討研究，同時對所學知識進行總結歸納。

傳統臨床教學模式重視對知識的傳授，忽略了學生的能力和素質培養，實習生在學習過程中大多是被動學習，積極性和自主學習能力較弱。而多媒體教學模式的應用使實習生更加直觀地了解相關知識點，激發學生的熱情和求知欲。PBL教學法則可以使復雜的知識點通過問題設置的方式，加深實習生的記憶力，使學生可以主動學習，有利于培養學生的自主學習能力、創新能力以及獨立工作能力。臨床路徑教學法則是通過規范性的帶教流程，使帶教內容的系統性和完整性大幅度提高，使學生在操作學習的效率顯著提升，有利于實習生在實習和未來臨床工作中可以端正自身態度，從而自身綜合能力和職業素質大幅度提升。

綜上所述，采用多種教學方法聯合教學后實驗組綜合成績良好率為75%明顯高于對照組40%，對比差異存在統計學意義（P<0.05）。根據研究結果表明，多種教學方法可使實習生的綜合成績大幅度提升，提高實習生的學習積極性和自主性，使教學質量大幅度提高，因此，多種教學方法聯合帶教可作為臨床帶教的有效教學方法，值得應用推廣。

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作者簡介：何偉，馮宇鵬，廣東省廣州市，廣州醫科大學附屬第二醫院。endprint