病歷檔案信息服務的若干思考

摘 要：病歷檔案信息是醫院以及相關醫療部門的重要資料，在醫療工作中病歷檔案信息的管理是相當重要的，一旦病人的檔案信息出現問題，就會導致一系列問題的發生。而服務又是病歷檔案信息管理工作永恒的話題。所以，目前對于病歷檔案信息服務的管理必須要進行認真的研究思考，結合新時期醫療改革的不斷深化，采取一定有效的措施來解決病歷檔案信息服務管理工作中出現的問題，進一步促進醫療行業穩定發展，確保病歷檔案信息管理不出現問題。本文就如何做好病歷檔案信息服務談幾點認識。

關鍵詞：病歷檔案；檔案信息；服務；思考

隨著社會的不斷進步，人們的生活水平有了很大的提升，越來越多的人在生病之后都會積極主動到醫院就醫，不會因為經濟問題致使小病拖成大病，這也就意味著醫院的病人也會隨著社會的變化不斷的增多[1]。病歷的檔案信息服務工作就顯得尤為重要，一旦病歷檔案信息服務工作出現問題，會導致病人信息錯誤，在以后的復診過程中也會因為病歷檔案信息的錯誤引發更嚴重的問題。而且病歷檔案信息服務很大程度上就相當于病人的生命，記錄著病人的病情信息，醫生在診治過程中可以參考這些信息進行一定的治療，所以，病歷檔案信息服務工作必須要進行嚴肅的管理。然而就目前來看，很多醫療行業已經在新時期的引領下對于病歷檔案信息服務工作進行了全面的改革，但是還是存在一定的問題需要各方進行仔細的思考和研究。

1 病歷檔案信息服務的范疇

病歷檔案信息是醫院以及相關醫療部門的重要資料，在醫療工作中病歷檔案信息的管理是非常重要的，病歷檔案信息服務主要是對于病人生病信息的基本概況進行總結，將具體的醫療情況也進行了詳細的匯總，這樣一來對于病人的信息醫院以及醫生都可以有據可查。隨著新時期所提出的種種挑戰醫療行業也進行了大力的改革，對于病歷檔案信息服務的管理工作中引進了新技術，進一步使得病歷檔案信息管理工作趨于穩定，然而對于病歷檔案信息服務的具體范疇卻缺乏一定的劃分。病歷檔案信息服務的內部主要范疇是醫院相關部門對于病人檔案信息進行一定的調取，獲得病人的大量病情信息；外部主要工作范疇是為病人家屬以及外界相關人員提供病歷檔案信息的復印以及相關的查詢。這樣的病歷檔案信息管理服務主要是對于醫院的病歷檔案管理水平進行了一定的強化，同時還使得病歷檔案信息服務漸漸地趨于數字化，進一步促進新時期高科技技術進入病歷檔案信息服務工作中，使得病歷檔案信息服務更加人性化和科技化，更加方便查詢以及調取[2]。

2 病歷檔案信息服務的意義

2.1 信息服務的安全性

保密是病歷檔案信息管理者的職責，只有認真做好保密工作，才能提高病歷檔案資源的安全性，以利于更好的開發利用。病歷檔案是醫院以及相關醫療部門的重要資料，檔案管理人員不能將病歷檔案泄漏出去，也不能隨意的進行病歷檔案查詢，這樣會導致病人信息泄漏。因此，病歷檔案信息服務工作在很大程度上提升了病歷檔案信息的安全性，很大程度上提升了醫療工作人員的警惕性，目前因為病人信息泄漏而引發的事件也有很多，大多數是因為病歷檔案信息管理不當導致的。因此，在病歷檔案信息工作中進行一定的范圍以及內容的規范，有利于提高信息安全性，進一步促使病人對于醫療服務行業增加信心。病歷檔案信息的安全性是醫療檔案信息管理人員的重要工作，因此，在開展病歷檔案信息服務工作的同時，也在一定程度上做到了病歷檔案信息的安全服務。

2.2 提升工作人員的工作積極性

目前對于服務行業的工作人員都進行著一系列的業務素質提升工作，各行各業都在要求相關服務行業的工作人員要端正自己的工作態度，提升工作效率。病歷檔案信息服務工作在服務人員的工作要求上更加注意工作人員的業務素養，病歷檔案信息服務人員是要對病人的病情負責，要注意檔案的歸檔以及整理，保證檔案信息的完整性以及安全性。工作本身就存在一定的嚴謹性，因此，病歷檔案信息服務工作人員就要以飽滿的熱情去面對自己的工作，用嚴謹的工作態度去完成自己職責范圍內的工作，保證病歷檔案信息的安全。因此，在這樣嚴謹的工作環境中有利地促進了工作人員的工作積極性，促進整體工作有序的推行下去。

3 做好病歷檔案信息服務工作的措施

3.1 工作人員保持優良的服務態度

病案管理人員要有良好的態度和主動服務的意識。一方面，必須具備高度的責任感，主動為百姓考慮；另一方面，病案管理人員要熟悉自己的業務，熟練掌握計算機技術及病歷檔案查詢系統模塊，以便及時準確、查找提供利用者所需要的病歷檔案信息資料。醫院最重要的工作就是對病人診療過程的一切信息都要進行詳細的匯總歸檔，同時病案信息管理人員要對這些信息進行嚴格的管理，保證病歷檔案信息服務工作不會出差錯。然而目前存在部分病歷檔案信息服務人員在具體的工作中存在態度不端正且在具體的工作中出現技術不熟練的問題。所以相關部門要積極組織病歷檔案信息服務工作人員積極參加技術培訓班，學習專業的電子病歷檔案信息管理技術，掌握一定的計算機技術，同時相關工作人員要參加人性化工作培訓班，端正自己的思想態度，提升自我素養，保證一定的工作熱情。

3.2 改變病歷檔案信息服務工作環境，保證檔案信息安全

隨著經濟的不斷發展，社會也在不斷的進步，為了能夠積極應對新時期所帶來的種種挑戰，各行各業也在進行不斷的改革，對于醫療行業也是如此[3]。病歷檔案信息服務工作中最重要的還是檔案的安全問題，一旦病歷檔案信息發生遺失就會引發更多的問題，所以病歷檔案信息管理服務工作要積極加強病歷檔案信息庫房建設，從安全上做到保證，同時還要積極加強對于查閱復印病歷檔案信息人員的管控，不能對每個過來查閱的人員都開放。最后還是要對目前的病歷檔案信息查閱環境進行一定的改善，為前來查閱病歷檔案信息的病人家屬提供良好舒適的環境。

3.3 對病歷檔案信息進行嚴格把控

真實完整、高質量的病歷檔案信息是有效利用的關鍵。目前有一些新聞曝出部分醫院在具體的病歷檔案信息服務工作中出現信息有出入的問題，這就使得病人與病歷檔案信息不符合的現象。所以醫療行業要積極進行病歷檔案信息查漏補缺的工作，確保每一位病人的信息都正確，也就不會因為檔案信息錯誤而出現病人復診時出現其他的問題。同時相關工作人員要積極構建電子信息檔案管理庫，采取電子信息管理與紙質檔案管理同步化的工作系統[4]。

4 結束語

堅持“以人為本”，實現人性化管理是病案信息管理發展的目標。隨著社會發展，醫療保險、社會保險、商業保險理賠等需求增多病歷檔案的利用率也越來越高。因此，病歷檔案信息的無形社會價值不斷體現出來，病案信息管理相關工作人員在工作態度方面以及思想方面要提高認識，轉變服務模式，變被動服務為主動服務，不斷吸收新知識，利用先進的信息技術手段，開發深層次的病案信息服務，在保證病歷檔案信息安全以及信息正確的情況下。為群眾提供優質服務，充分發揮病案歷檔信息的作用，造福人民。

參考文獻

[1]凌晨.電子病歷歸檔系統的設計與實現[D].北京郵電大學，2014.

[2]寧雪松.對做好醫院病歷檔案歸檔工作的分析——以佳木斯市婦幼保健院為例[J].黑龍江檔案，2015，（5）：88.

[3]劉世杰.電子病歷在醫院檔案管理中的應用進展分析[J].辦公室業務，2014，（9）：102-103.

[4]曾艷玲，魯煥征.電子病歷在醫院檔案管理中的應用[J].辦公室業務，2016，（5）：139.

作者簡介

鐘巧琴，福建省寧德市醫院，副研究館員，主要研究方向為檔案管理。endprint