病人安全文化的基礎(chǔ)建設(shè)、技術(shù)方案及指標(biāo)

基礎(chǔ)建設(shè)

通過人員編制預(yù)算，確保機(jī)構(gòu)擁有足夠數(shù)量的專職病人安全和質(zhì)量改進(jìn)專家。

實(shí)施和持續(xù)監(jiān)測(cè)一項(xiàng)全面的患者安全計(jì)劃，由董事會(huì)進(jìn)行適當(dāng)預(yù)算和批準(zhǔn)。計(jì)劃撰寫后，通過領(lǐng)導(dǎo)層和董事會(huì)批準(zhǔn)。

采用具有匿名報(bào)告功能的電子不良事件報(bào)告系統(tǒng)。對(duì)總體安全數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤、趨勢(shì)分析和響應(yīng)。通過相應(yīng)的質(zhì)量委員會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)行透明共享。

進(jìn)行“公正文化”與非懲罰政策的實(shí)施與教育。建立坦承醫(yī)療意外結(jié)局的組織政策。

創(chuàng)建一個(gè)由質(zhì)量部門領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)管理人員、病人安全管理人員、病人宣權(quán)益部人員、政策監(jiān)管人員、首席醫(yī)療官和其他適當(dāng)成員組成的內(nèi)部工作組，進(jìn)行每周會(huì)晤，溝通、回顧和解決部門之間所關(guān)注的問題（如安全審判委員會(huì)-SAC）。

使用根因分析法或其他分析技術(shù)來徹底分析和確認(rèn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)施系統(tǒng)中的問題，并設(shè)計(jì)改進(jìn)措施以糾正已查明的系統(tǒng)問題。該行動(dòng)計(jì)劃中應(yīng)注明責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和完成時(shí)限，并且必須以3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的間隔周期對(duì)該計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以確保這個(gè)重新設(shè)計(jì)的系統(tǒng)是受控的。

建立一個(gè)對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)的多學(xué)科病人安全委員會(huì)，代表所有相關(guān)的利益方，來監(jiān)督整個(gè)組織的病人安全活動(dòng)。

建立一個(gè)“發(fā)現(xiàn)漏洞”計(jì)劃來發(fā)現(xiàn)和獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告未遂事件或重大系統(tǒng)問題的員工。

實(shí)施包括執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)的病人安全巡查，為員工和其他醫(yī)護(hù)人員提供持續(xù)的病人安全教育。利用全國(guó)病人安全宣傳周、時(shí)事通訊、電子郵件開展支持病人安全教育的年度電子和個(gè)人強(qiáng)制培訓(xùn)。

定期向質(zhì)量管理和董事會(huì)級(jí)別的委員會(huì)提供最新信息

加入一個(gè)病人安全組織（PSO），以加強(qiáng)對(duì)安全事件的分享和學(xué)習(xí)。

技術(shù)方案

根據(jù)政策，聯(lián)合委員會(huì)所屬的醫(yī)改機(jī)構(gòu)不對(duì)任何特定的技術(shù)、設(shè)備或其他產(chǎn)品表態(tài)。許多技術(shù)舉措都能支持安全文化的改進(jìn)并更好地推進(jìn)病人的預(yù)后。然而，最常用的安全文化創(chuàng)建舉措是自愿報(bào)告系統(tǒng)。

指標(biāo)

對(duì)于使用安全事件分類系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)用以下規(guī)范指標(biāo)。若不是，請(qǐng)考慮將此模型作為模板進(jìn)行調(diào)整。

嚴(yán)重安全事故（SSE）比率——每10000個(gè)改善病人日中的重大安全事件發(fā)生率。SSE造成的傷害范圍可從中度病人傷亡到重度的病人傷亡。結(jié)果測(cè)量公式：分子：發(fā)生嚴(yán)重安全事件的病人數(shù)量，分母：總調(diào)整過的病人日，比率以事件數(shù)量/10000病人日表達(dá)。

本篇為醫(yī)療質(zhì)量與患者安全專欄收錄的美國(guó)病人安全運(yùn)動(dòng)基金會(huì)“病人安全運(yùn)動(dòng)”《病人安全解決方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第一章：安全的文化，第五節(jié)（本章共五節(jié)）。