驗尿結果不準？可能取尿方法有誤

□威海市立醫院腎病科副主任醫師 李學剛

尿常規作為醫學檢驗的“三大常規”之一，是健康體檢、門急診就診和住院診療最常做的化驗項目。能否正確規范地留取尿標本，直接關系到檢驗結果的準確性。不規范的留取尿標本很可能造成化驗結果呈現假陽性或者假陰性，從而誤導下一步的診治。

那么，應如何規范正確的留取尿常規標本？

尿常規除了檢測尿液性狀，以及酸堿度（pH值）、隱血、蛋白尿、酮體、膽紅素等指標，一般還包括尿液有形成分的檢測，比如尿紅細胞、白細胞、管型等。因此，最基本的要求是標本新鮮無污染。

留尿的時間

晨尿（早晨起床后沒有吃飯沒有喝水的狀態下排出的第一次尿）是首選的尿標本。因為晨尿相對來說比較濃縮且呈偏酸性，尿液中的有形成分不容易破壞。另外，晨尿還有助于排除體位性蛋白尿。

當然，如果您沒有留取到清晨第一次尿，也可以選擇留取空腹尿（沒有進飲食的空腹狀態下排出的尿）。空腹尿更適合做尿糖和尿膽原檢測。

然而門急診時最常遇到的還是留取隨機尿（除晨尿空腹尿之外的任何時間的尿）化驗尿常規。應該注意到，相對于晨尿而言，隨機尿受到影響因素比如飲食、運動等方面的干擾可能較多，可靠性相對要差一些。

盡可能留取中段尿

無論是留晨尿、空腹尿還是隨機尿，留尿標本時都應該盡可能留取中段尿（尤其是對女性來說 ），也就是說剛開始排出的尿和最后將要尿完的那段尿液不能接到標本盒內，以最大程度上減少被尿道口周圍分泌物如白帶等的污染。女性病友建議留尿前清洗一下會陰部，有助于減少白帶污染的可能。

留尿前幾天有作息要求

再次，留尿標本前1天要盡可能正常飲食（和平時的飲食差不多就行）；留尿前72小時不要有劇烈運動如踢足球等劇烈的對抗性運動；月經期不能化驗尿常規，最好月經干凈3天再化驗尿常規；明顯發熱時驗尿也會受影響。

1小時內送檢

最后，要求尿標本要足夠新鮮，最好在半小時到1小時內完成送檢化驗。主要是避免尿液在室溫下放置時間太長，導致理化成分變化和尿液中的有形成分溶解，或者細菌污染。