開著車，他竟然睡著了……

□重慶婦幼保健院睡眠心理中心副主任醫師 蔣成剛

韓先生是朋友圈里有名的“睡得快”，挨著床就很容易睡著，經常一覺睡到天亮，鼾聲雷動，但他起床后仍感覺昏昏沉沉，有時開車等紅燈時還會打盹。

最危險的是不久前，他開車行駛在高速路上，居然睡著了。“雖然只有短短的一兩秒，但想到整車人的安全，我還是被嚇到了。慶幸的是，當時前方沒有車，也沒有彎道，不然后果不堪設想。”韓先生后怕道。同時，他也很納悶，打鼾不是說明睡得香嗎？為什么自己還經常感覺睡不醒呢？

為了找到原因，韓先生到醫院進行了檢查，而結果卻讓他吃了一驚：“醫生說是睡眠呼吸暫停，嚴重的還會猝死。”

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是睡眠時呼吸短暫停止的一種情況。共有兩種形式，一種是阻塞性睡眠呼吸暫停，另一種是中樞性睡眠呼吸暫停。

所謂阻塞性睡眠呼吸暫停，是由于喉嚨變窄或關閉而造成呼吸停止。中樞性睡眠呼吸暫停，則是由于大腦沒有將正確的信號傳遞到肌肉而造成呼吸停止。當人們談論睡眠呼吸暫停，通常指的是阻塞性睡眠呼吸暫停。

通常，正常人睡著后，氣道保持開放的狀態，空氣能經過鼻子和嘴到達肺里。患有睡眠呼吸暫停的人，口腔咽喉的部分組織向下塌陷，阻礙氣流，從而引起呼吸停止。

（編者注：一般來講，每小時有5次以上的呼吸暫停，就應被判為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。每小時暫停5～10次為輕度，15～30次為中度，超過30次是重度。）

可能誘發高血壓

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征就像被人掐住脖子無法呼吸一樣，導致身體缺氧和二氧化碳不能排出，憋的時間越長，缺氧和對身體的傷害就越重。暫停時間可有1分鐘，甚至3分鐘，大多數患者在呼吸暫停后會自己恢復，但也有少數患者，在呼吸暫停后再也沒有恢復過來。

高血壓其實也和睡眠呼吸暫停有關系。據統計數據表明，在睡眠呼吸困難的患者中49.2%有高血壓問題。一些高血壓患者的病因可能就是阻塞性睡眠呼吸暫停導致的低通氣綜合征。而隨著睡眠呼吸疾病的治療，高血壓也可以得到改善。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征還會引起呼吸衰竭或夜間哮喘，引起腦中風、癡呆癥，誘發癲癇等；還能引發糖尿病、肢端肥大癥、性功能障礙、甲狀腺功能減退和生長激素分泌減少；對腎臟、血液系統和消化系統也有一定的影響。

頻繁醒來要警惕

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要的癥狀是打鼾、疲勞和日間嗜睡。其他癥狀包括：

◎不安寧的睡眠。

◎令人窒息或喘氣地醒來。

◎早晨頭疼，嘴巴干，或嗓子疼。

◎頻繁醒來排尿。

◎睡醒后感覺沒有休息過或渾身無力。

◎清晰地思考或記憶事情有困難。

（編者注：有些患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的人沒有癥狀，或者他們根本不知道自己有這些癥狀。他們可能認為感覺疲勞或打鼾是很正常的。）

睡眠呼吸暫停多存在于以下人群：

◎有上氣道狹窄因素的人群，如鼻息肉、扁桃體肥大、小下頜畸形。

◎肥胖人群，肥胖是引起或加重呼吸暫停的重要因素。

◎35歲以上男性和圍絕經期以后的女性。

◎甲狀腺功能減低者。

如果發現親人有打鼾、睡覺時呼吸不規律，尤其是白天困倦等癥狀，應讓其盡早到醫院就診，以發現潛在的睡眠呼吸暫停，并積極接受治療。如果一個人長期半夜頻繁醒來，外加上白天精神狀態不好，那就很可能患有睡眠呼吸暫停。

多導睡眠監測是金標準

多導睡眠監測是當今睡眠醫學中一項重要的檢查技術，在世界睡眠研究界被認為是診斷各種睡眠障礙相關疾病的“金標準”。

該檢查通過監測患者一整夜睡眠腦電、眼電、肌電、口鼻氣流、血氧飽和度、鼾聲、胸腹運動、腿動等，可客觀評價患者睡眠質量和睡眠結構，用于各種睡眠障礙的診斷，有助于對不同睡眠障礙患者進行針對性的治療。除了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，其對其他睡眠障礙疾病診斷也有一定意義，如失眠癥、嗜睡癥、睡驚癥、發作性睡病、不寧腿綜合征等。

多導睡眠監測時間為當天晚上20∶00至次晨7∶00結束。操作時首先清潔皮膚，然后連接腦電、眼電、下頜肌電、心電、血氧飽和度、呼吸運動等傳感器組件。而后打開電腦，輸入患者信息，進行數據采集。

進行多導睡眠監測時要注意以下幾點：

◎年齡小于18周歲或年齡大于60周歲或危重患者請年輕家屬陪護。

◎監測當天不要使用安眠鎮靜藥物，勿飲酒吸煙和飲用茶、咖啡、可樂等飲料，長期服藥者是否停藥請咨詢臨床醫生。

◎監測當天中午不要睡午覺。

◎監測前沐浴，沐浴后勿使用美發、護膚用品。

◎男性患者監測當天在家中請剃須。

側臥可緩解不適

對于明確有嚴重睡眠呼吸暫停低通氣綜合征問題的患者，排除上氣道（鼻咽喉等）病變后，建議進一步治療，必要時可睡覺時帶上便攜呼吸機輔助通氣。

患者要“管住嘴、邁開腿”，即減肥、戒煙酒、多運動。要限制甜食，重點控制晚餐，少喝果汁和碳酸飲料，減少應酬和夜宵；睡前3小時內不碰煙酒；多進行有氧運動，如快步走、慢跑等，每天不少于60分鐘。

患者夜間應保持右側臥位，可避免或減少打鼾、憋氣。為避免仰臥，可在患者睡衣的背部縫上裝有乒乓球或網球的口袋，強迫患者保持側臥位。

患者應穿硬領衣服睡覺，避免睡高枕，被褥不要太厚。保持鼻腔通暢，養成鼻呼吸習慣，即睡覺時閉口，舌平伸，以舌尖輕舐上牙齦，防止舌下縮后墜。