腹腔鏡下行保留生育功能的異位妊娠保守治療臨床效果研究

鄭申莉

（恩施市中心醫院，湖北 恩施 445000）

異位妊娠為臨床婦科中較為常見的急癥，是由于受精卵種植在子宮以外的部位所導致。該病發病急、進展快，一旦患者得不到及時的治療而導致破裂則可危及患者生命[1-2]。本次研究過程中，選取了2016年4月～2017年4月期間入院治療的100例患有異位妊娠的患者作為研究對象，現將研究成果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2016年4月～2017年4月期間入院治療的100例患有異位妊娠的患者作為研究對象，采用隨機分配的方式，將其分為研究組與對照組，每組研究對象各50例。本次研究的內容已上報倫理委員會并順利通過倫理委員會的審批。在研究開始前，研究者已對研究對象進行了研究內容的說明工作，研究對象及家屬對此表示知情與同意，并簽署了相應的知情同意書。其中，研究組患者年齡20-32歲，平均年齡（27.1±5.6）歲，孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.6）次，停經40～65天，平均（47.1±7.6）天，包塊直徑2.1～5.3 cm，平均（3.2±0.8）cm；對照組中患者年齡21～32歲，平均年齡（27.4±5.8）歲，孕次1-3次，平均孕次（2.2±0.5）次，停經40～68天，平均（47.9±7.3）天，包塊直徑2.3～5.6 cm，平均（3.3±0.9）cm，兩組患者在年齡、孕次、停經天數以及包塊直徑等方面未見明顯差異，P＞0.05，證明其具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

研究期間入院接受治療的患有異位妊娠的患者。

1.2.2 排除標準

有明顯內出血者；有明顯全身性疾病者；肝腎功能不全者。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組

對研究對象采取MTX肌肉注射的方式進行保守治療，在5天或者一個療程時采用1mg/kg進行單次肌肉注射。在進行注射MTX第4以及7天對患者的β-HCG水平進行測定，若與治療前相比較下降＜15%則重復以上劑量進行再次治療。

1.3.2 研究組

使用腹腔鏡下保留生育功能的保守治療方式， 患者在接受治療之前進行全身麻醉，以右側麥氏點與肚臍之間為操作孔，放置入腹腔鏡鏡頭以及操作器械，對患者的腹腔、子宮以及子宮附件進行全面的檢查，以明確患者的妊娠類型以及妊娠部位并對腹腔內殘存的積血進行清除，在妊娠囊著床處縱行切開輸卵管2～3 cm左右，將胚胎、絨毛與血塊夾出，采用稀釋于5 ml0.9%NaCl的MTX對管腔以及創面進行沖洗，采用電凝止血的方式，但對輸卵管創面不進行縫合，對于出血較多的患者則采用縮宮素進行止血處理。

1.4 療效評價

對于兩組患者術后的相關指標進行對比與分析。

1.5 統計學方法

本次研究中，應用統計學軟件對相關數據進行分析，用“%”表示計數資料，以“x2”對其進行檢驗，用表示計量治療，以“t”對其進行檢驗，P＜0.05,表示差異在統計學上存在意義。

2 結 果

通過對兩組患者術后的相關指標進行對比后可以得出，研究組包塊的消失時間（2.2±5.1）天明顯少于對照組（13.3±10.1）天，研究組的住院時間（7.4±3.3）天少于對照組（12.1±4.5）天，而且研究組的月經恢復時間（0.7±0.6）月也顯著少于對照組（1.8±1.2）月，且差異具有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

近年來隨著要求保留生育功能的異位妊娠患者越來越多，腹腔鏡下的保守治療方式也逐漸應用于臨床，該治療方式可借助腹腔鏡對患者的病灶情況進行更好的觀察與判定，充分了解患者的異位妊娠情況以及是否存在出血，以便進行及時的治療，也可以為手術操作提供一個更為良好的空間而且臨床效果較為顯著，在本次研究結果中可見研究組患者的包塊消失時間（2.2±5.1）天明顯少于對照組（13.3±10.1）天，研究組的住院時間（7.4±3.3）天少于對照組（12.1±4.5）天，而且研究組的月經恢復時間（0.7±0.6）月也顯著少于對照組（1.8±1.2）月，研究效果較為顯著。

綜上，腹腔鏡下保留生育功能的保守治療對于異位妊娠的患者來說具有良好的治療效果，術后并發癥的發生概率較低，在臨床上具有積極的推廣價值。