腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果比較

斯成華

（新疆喀什第三師醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

在臨床上子宮肌瘤是常見(jiàn)生殖系統(tǒng)良性腫瘤，是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生造成，主要有經(jīng)期縮短或延長(zhǎng)、下腹部出現(xiàn)包塊、排尿及排便困難等臨床表現(xiàn)[1]。在子宮肌瘤臨床治療中以手術(shù)剔除肌瘤術(shù)為主，但是因?yàn)閭鹘y(tǒng)開腹手術(shù)切口較大、術(shù)后疼痛感強(qiáng)、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等特征，不具有較高的接受度{2}。現(xiàn)階段微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用推動(dòng)腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在多種婦科良性腫瘤中得到了廣泛應(yīng)用。本研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年5月～2018年5月期間我院收治的38例子宮肌瘤患者，按照臨床治療方法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，年齡在32～77歲范圍內(nèi)，平均年齡為（49.63±2.43）歲。兩組患者在年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：患者氣管插管麻醉之后將歐在下腹部恥骨上方作切口，經(jīng)盆腔提出子宮，探查子宮肌瘤情況，并進(jìn)行稀釋后垂體后葉素的注射，將肌瘤與周圍組織進(jìn)行鈍性分離，完整切除肌瘤后將子宮送入盆腔，反復(fù)沖洗盆腔之后逐層關(guān)閉。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：氣管插管全麻之后在患者臍輪上緣作切口，通過(guò)氣腹針傳此后進(jìn)入腹腔，建立二氧化碳?xì)飧梗瑢毫φ{(diào)整為12～14 mmHg，拔出氣腹后作穿刺孔，將腹腔鏡置入其中，探查子宮情況。應(yīng)用鉗子鉗住肌瘤并將其剝除，電凝止血后逐層關(guān)閉子宮，縫合子宮切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥情況，并發(fā)癥包括腸梗阻、氣腫、感染及切口出血等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（115.21±21.63）min、（113.27±18.63）ml，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別為（97.52±19.62）min、（84.62±16.27）ml。對(duì)照組患者腸梗阻、氣腫、感染及切口出血人數(shù)分別為1例（5.26%）、2例（10.53%）、1例（5.26%）、1例（5.26%），并發(fā)癥總發(fā)生率26.31%；實(shí)驗(yàn)組患者腸梗阻及感染人數(shù)分別為1例（5.26%）、1例（5.26%），無(wú)氣腫及切口出血患者，并發(fā)癥總發(fā)生率26.31%。結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤主要與雌激素及孕激素之間存在緊密聯(lián)系，其對(duì)子宮肌瘤瘤體生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生了刺激，現(xiàn)階段女性初潮年齡提前及生活水平提升，子宮肌瘤患者人數(shù)逐年上升，疾病發(fā)病率也逐漸年輕化。現(xiàn)階段臨床上治療子宮肌瘤主要以手術(shù)為主，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是常見(jiàn)手術(shù)方法[3]。作為傳統(tǒng)手術(shù)方法，經(jīng)腹手術(shù)能夠按照患者病情做靈活應(yīng)變，但該手術(shù)切口較大且術(shù)中出血量多，患者感染及術(shù)后切口出血等并發(fā)癥發(fā)生率顯著提升，不具有較高安全性。作為微創(chuàng)術(shù)式，腹腔鏡手術(shù)切口小，且術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)迅速，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性較高[4]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較比較均顯著較優(yōu)。綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有顯著臨床效果，能夠顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后出血量，并發(fā)癥較少，安全性高，對(duì)改善患者預(yù)后、提升患者生活質(zhì)量具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。