腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤的應用對比分析

杜忠蕾

（黑龍江省牡丹江林業中心醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮肌瘤的產生與子宮平滑肌細胞的增生有一定的聯系，臨床體征表現主要為腹部包塊、排尿排便困難等，且醫師多建議患者行手術治療，隨著近年來臨床醫療技術的不斷發展，微創技術的應用越來越廣泛，其具體創傷小，恢復快的優勢，研究顯示現階段已廣泛應用于臨床治療中[1]。本次隨機選擇110例子宮肌瘤患者，旨在觀察其實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療的優勢，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入110例本院收治的子宮肌瘤患者，分為2組（隨機表法），每組55例樣本。觀察組：年齡：38～48歲，平均年齡：（40.5±1.5）歲，病灶直徑：41～81 mm，平均直徑：（60.5±10.5）mm。對照組：年齡：22～42歲，平均年齡：（31.5±8.5）歲，病灶直徑：39～79 mm，平均直徑：（58.5±12.5）mm。對比兩組患者資料，符合臨床研究規定。

1.2 方法

對照組：經腹子宮肌瘤剔除術治療，給予患者氣管插管麻醉，常規消毒，于下腹部做一縱行切口，提出子宮，用橡皮管暫時緊束子宮峽部，暫時阻斷供應子宮的血液，探查其病灶具體情況，注射垂體后葉素，根據實際情況進行切除，并將子宮送入盆腔，對其進行沖洗后縫合[2]。

觀察組：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，給予患者全身麻醉，于肚臍下作一次長1cm的切口，建立人工氣腹，將腹腔鏡置入后，對病灶具體情況進行觀察，根據肌瘤情況選擇合適的切口位置，向子宮內注射垂體后葉素，切開漿肌層，對肌瘤組織進行剝離，后進行電凝止血，縫合，術后進行抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標

（1）手術指標評估：包括手術時間、術中出血量、住院時間。

（2）并發癥評估：切口出血、感染、氣腫、腸梗阻。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0分析，兩組產婦計量資料（手術指標）用t、表示計數資料（并發癥發生率）用x2、%表示臨床研究資料對比，P值區間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統計意義。

2 結 果

2.1 手術指標對比

觀察組：手術時間為（98.79±10.16）min、出血量為（45.72±5.62）ml、住院時為（5.16±1.09）d，對照組：手術時間為（111.63±20.52）min、出血量為（110.06±20.72）ml、住院時間為（7.16±1.36）d，兩組對比差異顯著，t1=4.159，P=0.000；t2=12.967，P=0.000；t3=8.510，P=0.000。

2.2 并發癥發生率對比

觀察組：切口出血患者5（9.09%）例、感染患者4（7.27%）例、氣腫患者3（5.45%）例、腸梗阻患者1（1.82%）例；對照組：切口出血患者14（25.45%）例、感染患者12（21.82%）例、氣腫患者11（20.00%）例、腸梗阻患者8（14.55%）例，兩組對比差異顯著，x21=5.153，P=0.023；x22=4.681，P=0.031；x23=5.238，P=0.022；x24=5.930，P=0.015。

3 討 論

子宮肌瘤為高發的良性腫瘤，雖對其具體的發病原因有一定的研究，但目前尚無確切的資料，臨床上大多認為其與性激素、肌層細胞突變有一定的聯系，其在臨床治療中具體的方法還要結合患者的實際情況和需求進行決定。

本次研究給予子宮肌瘤患者兩種方法進行治療，研究顯示腹腔鏡子宮肌瘤剔除術有一定的優勢，其不良反應發生率為9.09%、7.27%、5.45%、1.82%低于對照組，分析原因多由于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對機體損傷較小，可以保全子宮的完整性，對卵巢功能也無顯著影響，其通過人工氣腹得分建立，使攝像頭與手術器械連接，醫師通過攝像頭清晰的觀察到子宮肌瘤的具體病變情況，采取合理有效的方法進行手術，縮短手術時間、住院時間、出血量，但其對于子宮肌瘤過多或直徑過大的患者治療難度較高，會明顯增加手術出血量，影響其康復。

綜合上述，子宮肌瘤患者應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術有一定的優越性，既可提高治療效果，又可降低并發癥發生率，縮短住院時間，促進胃腸功能恢復，值得臨床推廣借鑒。