婦科腹腔鏡術(shù)后患者出院健康宣教中關(guān)鍵接觸點(diǎn)的護(hù)理研究

李 妮

（廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

接觸點(diǎn)是指在開展醫(yī)療護(hù)理工作的交流溝通中，通過與患者進(jìn)行點(diǎn)的接觸，以達(dá)到更良好的互動(dòng)成效。通過這個(gè)點(diǎn)的接觸，可將醫(yī)療及護(hù)理的體質(zhì)服務(wù)和醫(yī)院的良好形象傳遞給患者[1]。因此，為環(huán)繞接觸過程與接觸結(jié)果所進(jìn)行的管理工作[2]，找到適合的時(shí)間、地點(diǎn)、方法做為接觸點(diǎn)，與患者進(jìn)行溝通與接觸，可以更好更快地達(dá)到預(yù)期的溝通效果。關(guān)鍵接觸點(diǎn)最能“打動(dòng)病人的內(nèi)心”和影響病人下一次就醫(yī)選擇的時(shí)間點(diǎn)[3]。我科于2017年1月～2017月9月運(yùn)用關(guān)鍵接觸點(diǎn)管理方法對(duì)118例婦科腹腔鏡術(shù)后患者進(jìn)行健康宣教，整理相關(guān)護(hù)理服務(wù)流程，提升全體護(hù)理人員的積極性，找出關(guān)鍵點(diǎn)，為婦科腹腔鏡術(shù)后患者做好出院時(shí)健康宣教。為了取得了更突出的宣教成效，我們不斷改進(jìn)與完善各項(xiàng)關(guān)鍵點(diǎn)，并將接觸點(diǎn)管理此運(yùn)用于婦科所有患者的護(hù)理實(shí)踐中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法針對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，共收回118份有效問卷。

1.2 方法

①一般資料：包括手術(shù)名稱、年齡、職業(yè)、文化程度等9項(xiàng)目。②根據(jù)患者需求，制作婦科腹腔鏡術(shù)后出院健康宣教調(diào)查問卷，項(xiàng)目共18項(xiàng)，通過收集患者所填選的相應(yīng)項(xiàng)目當(dāng)中百分比內(nèi)容給予排列，得分越高，患者的需求越高。問卷項(xiàng)目有患者對(duì)辦理出院及報(bào)銷等相關(guān)手續(xù)、術(shù)后切口指導(dǎo)、復(fù)查相關(guān)事項(xiàng)等內(nèi)容，從需要、一般、不需要、分別計(jì)3分、2分、1分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

118名婦科腹腔鏡術(shù)后出院患者中，腹腔鏡下卵巢腫瘤切除手術(shù)占26.1%、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)占28%、腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)占22.1%；年齡均≥18歲月；文化程度初中占35.2%、大專及以上占22.7%。

2.2 婦科腹腔鏡術(shù)后患者出院健康宣教問卷調(diào)查結(jié)果得分排名前6項(xiàng)

（1）您想了解您回家后切口注意事項(xiàng)（3.81±0.512）；（2）您想了解您回家后的生活及活動(dòng)注意事項(xiàng)（3.79±0.563）；（3）您想了解您出院帶藥的注意事項(xiàng)（3.71±0.555）；（4）您想了解您飲食注意事項(xiàng)（3.69±0.532）；（5）您想了解您復(fù)診的時(shí)間和地點(diǎn)（3.65±0.59）；（5）您希望主管醫(yī)生/責(zé)任護(hù)士能定期給您做電話回訪（3.62±0.573）。

3 討 論

3.1 對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后出院患者進(jìn)行接觸點(diǎn)管理的必要性

婦科腹腔鏡手術(shù)后患者恢復(fù)快，3～5天即可辦理出院。大部分患者雖然體力已部分恢復(fù)，但由于手術(shù)后切口疼痛、活動(dòng)不便、心理因素等種種原因，無法記住護(hù)士對(duì)其出院健康宣教的全部?jī)?nèi)容。因此，找到婦科腹腔鏡術(shù)后患者出院健康宣教的關(guān)鍵接觸點(diǎn)，大大提高了宣教的成效。

3.2 婦科腹腔鏡術(shù)后患者出院健康宣教接觸點(diǎn)管理問卷調(diào)結(jié)果分析

據(jù)問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，能夠了解并參與自身的醫(yī)療活動(dòng)是婦科腹腔鏡手術(shù)后患者最迫切的需要。醫(yī)護(hù)人員在指導(dǎo)患者婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后進(jìn)行切口的觀察、健康的飲食、術(shù)后康復(fù)活動(dòng)及術(shù)后復(fù)查的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的健康管理。為達(dá)到維護(hù)健康的目的，我們對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后出院患者進(jìn)行生活方式的干預(yù)，把原本被動(dòng)的康復(fù)治療轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叻e極對(duì)自身的健康進(jìn)行管理，大大提高了患者出院后的生活質(zhì)量。

3.3 延伸護(hù)理應(yīng)用于婦科腹腔鏡術(shù)后出院患者

延伸護(hù)理是指為保證患者的健康照護(hù)得到連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，在患者處于不同地點(diǎn)時(shí)，或在同一地點(diǎn)不護(hù)理等級(jí)之間變換時(shí)所設(shè)計(jì)的一系列護(hù)理措施[5]。出院延伸護(hù)理是指運(yùn)用微信、電話、短信等通訊方式或登門造訪等，對(duì)出院患者進(jìn)行延伸式護(hù)理。通過開展延伸護(hù)理，提高了婦科腹腔鏡術(shù)后患者出院后的生活質(zhì)量，并為護(hù)理工作者與患者甚至患者家屬間建立了許多互動(dòng)，對(duì)患者的健康起到促進(jìn)和維護(hù)的作用。我科已開展了多次“宮主之家”病友聯(lián)宜會(huì)、腹腔鏡術(shù)后患者的家庭訪視、電話訪視，電話提醒復(fù)診等貼心服務(wù)，多名患者指出，出院后也能及時(shí)得到相關(guān)康復(fù)疑問的解答和幫助，深刻感受到我科醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和溫暖。

[1] 楊悅來,黃 瑤,徐志俠,等.關(guān)鍵接觸點(diǎn)管理在口腔腫瘤患者icu健康宣教中的應(yīng)用[J].上海口腔醫(yī)學(xué),2017,26(1):80-83.

[2] 洪 春,陳煌林.關(guān)鍵接觸點(diǎn)管理在婦產(chǎn)科ICU健康宣教中的應(yīng)用[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(Z2):69.

[3] 闡玉英,姚文英,許志玉,等.關(guān)鍵接觸點(diǎn)管理在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(12):5-7.

[4] 俞 勁,荊文娟.基于接觸點(diǎn)管理的婦科腹腔鏡術(shù)后患者服務(wù)需求調(diào)查研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(29):180-181．

[5] 汪 暉,楊純子,徐 蓉,等．46所綜合性醫(yī)院腹腔鏡術(shù)后患者延伸護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(9):93-95.