不同治療方案治療青春期功血82例臨床分析

許大秋

（貴州職工醫(yī)院，貴州 貴陽 550025）

青春期功血患者多為神經(jīng)內(nèi)分泌異常所致，通常與妊娠或者子宮內(nèi)膜腫瘤、感染、血液病等方面情況無關(guān)。臨床上多見患者無排卵型功能性子宮出血，會對青春期女性生長發(fā)育造成影響，嚴(yán)重時對其正常生活、學(xué)習(xí)造成很大的影響。故本次研究旨在對不同治療方案治療青春期功血患者臨床效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入我院2014年6月～2017年6月收治的青春期功血患者82例，納入患者病情均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其以隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對照組中年齡為14～18歲，均值為（16.15±0.93）歲；患病時間為2～16個月，均值為（10.38±5.11）個月。觀察組中年齡為13～20歲，均值為（18.34±0.75）歲；患病時間為3～14個月，均值為（10.50±5.32）個月；兩組患者年齡、患病時間等基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。患者及（或）其家屬均對此次研究中相關(guān)內(nèi)容知曉，并簽署了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入年齡≤20歲、未婚/無性生活史、患病時間≥2個月、基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在重度軀體病變、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變、精神/語言/聽力障礙、治療依從性差、臨床資料不完善的患者。

1.2 方法

對照組：患者入院后接受西藥治療：選藥媽富隆用法用量為：口服，出血量大并存在貧血者1次3片、1天1次，出血止住后改為1次2片、1天1次，用藥3天后以維持量用藥21天后觀察效果；出血量少者1次2片、1天1次，出血止住后以維持量用藥21天后觀察效果。

觀察組：患者入院后接受的西藥治療與對照組相同；中藥治療：選方固沖湯治療：組方為白術(shù)（炒）10 g、白芍13 g、山茱萸13 g、棕櫚炭15 g、熟地黃20 g、龍骨20 g、牡蠣20 g、烏賊骨20 g、灸甘草8 g，出血量大者加藥茜草10 g、仙鶴草15 g，腎氣虛弱者加藥黃芪30 g、黨參25 g、阿膠20 g、艾葉12 g，將諸藥以3000 mL水煎熬至300 mL取汁，1天1劑、1劑分早晚2次溫服；持續(xù)用藥21天后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者止血時間及出血量等方面情況詳細(xì)記錄，并對患者的血清E2、FSH、TNF-α、IL-2檢測水平詳細(xì)記錄，對比分析兩組臨床治療效果，并隨訪患者治療情況6個月。

1.4 臨床治療效果

臨床治療效果：痊愈提示出血控制住后持續(xù)3個月經(jīng)周期呈自覺癥狀消失狀態(tài)，排卵恢復(fù)未見異常；顯效提示出血控制后持續(xù)3個月經(jīng)周期呈基本正常狀態(tài)，存在經(jīng)期較長情況；有效提示出血量減少，呈自覺癥狀顯著改善狀態(tài)；無效提示上述情況未見明顯改善或者病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血時間

經(jīng)治療后觀察止血時間得：觀察組控制出血及完全止血時間均短，出血量亦少，與對照組比較存在差異，P＜0.05；

2.2 血清相關(guān)指標(biāo)水平變化

經(jīng)治療后檢測血清相關(guān)指標(biāo)水平得：觀察組患者E2及FSH水平顯著升高，其體內(nèi)雌激素水平得以明顯改善，TNF-α及IL-2水平顯著降低，炎性因子得以明顯清除，與對照組比較存在差異，P＜0.05；

2.3 臨床治療效果

經(jīng)治療后觀察效果得：觀察組痊愈率23例56.1%、顯效率16例39.0%，總有效率39例95.1%；對照組痊愈率12例29.3%、顯效率20例48.8%，總有效率32例78.0%；觀察組臨床治療效果佳，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

3 討 論

青春期功血是指功能失調(diào)性子宮出血病。有資料顯示：青春期女性因應(yīng)激或者過于勞累等不良情況的影響很大，亦或者是其機(jī)體胰島素抵抗與肥胖等問題，使其發(fā)生青春期功血的幾率很大[2]。臨床上多見患者子宮出血時多時少、閉經(jīng)或突然增多，嚴(yán)重時出現(xiàn)貧血或者乳房脹痛、下腹墜脹等方面不良癥狀，會對患者的生長發(fā)育造成很大影響。可用來治療此癥的方法及藥物諸多，其臨床治療效果及適應(yīng)性均是不同的，故而本次研究中著眼于青春期功血患者相關(guān)情況，對其經(jīng)西藥及中西藥結(jié)合治療這兩種治療方案治療的臨床效果進(jìn)行總結(jié)分析。

臨床上多選擇為患者補(bǔ)充雌激素，以使其子宮內(nèi)膜短時間內(nèi)快速生長，并達(dá)到創(chuàng)面快速修復(fù)的作用，從而起到快速止血的效果。故而此次研究中對照組用媽富隆治療，此藥為第三代新型避孕藥的一種，為低劑量雌孕激素復(fù)合劑，其成分主要是去氧孕烯、炔雌醇這兩種，去氧孕烯屬于炔諾酮類孕激素，此藥活性比炔諾酮高約18倍，其中不含有雄性激素，使用后可有效提升高密度脂蛋白水平，患者亦不易出現(xiàn)胃腸道相關(guān)反應(yīng)，具有極佳的月經(jīng)周期規(guī)律作用，并不會對患者的經(jīng)量造成影響[3]。同時此藥的內(nèi)膜萎縮及內(nèi)膜生長止血效果顯著，能夠在短時間內(nèi)起到止血效果，并能夠改善女性月經(jīng)不調(diào)，但此藥并不能對患者體內(nèi)炎性因子起作用，對卵泡并無刺激效果[4]。

中醫(yī)論證將青春期功血?dú)w為崩漏范疇，認(rèn)為患該癥者均存在任通沖盛及血海滿盈的不良狀態(tài)，故而出現(xiàn)溢于胞宮并月經(jīng)時下，治療時強(qiáng)調(diào)塞流、暢流，注重患者機(jī)體的益腎固沖[5]。故而研究中觀察組患者亦接受了固沖湯治療，方中白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水之功效；白芍具有養(yǎng)血榮筋、柔肝安脾之功效；山茱萸具有補(bǔ)益肝腎、止帶止崩之功效；棕櫚炭具有極佳的止血效果；熟地黃具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓之功效；龍骨具有鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀之功效；牡蠣具有斂陰潛陽、止汗化痰之功效；烏賊骨具有收斂止血、固精止帶之功效；灸甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥之功效[6]；茜草具有涼血止血、化瘀通經(jīng)之功效；仙鶴草具有收斂止血、解毒消腫之功效；黃芪具有補(bǔ)肺健脾、實(shí)衛(wèi)斂汗之功效；黨參具有補(bǔ)脾肺氣、補(bǔ)血生津之功效；阿膠具有補(bǔ)血止血、滋陰潤燥之功效；艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒止痛之功效；諸藥合奏：益氣健脾、固沖攝血之功效，多用來治療氣虛沖脈不固之血崩證，比如功能性子宮出血[7]。同時有資料顯示：治療功能性子宮出血時，需高度重視患者體內(nèi)炎性因子的調(diào)節(jié)，而方中棕櫚炭亦具有抑制炎癥因子表法的效果，仙鶴草及烏賊骨免疫功能增強(qiáng)與抗突變、保肝效果極佳[8]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功血的效果極佳，可在短時間內(nèi)控制出血并止血，有效減少了患者的出血量，其體內(nèi)血清雌激素水平亦得以改善，炎性因子水平隨之明顯降低，治療總有效率可達(dá)95.1%，56.1%的患者經(jīng)治療后痊愈，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

[1] 郭小芬.媽富隆對青春期功血治療的效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2017,25(09):82-84.

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[3] 周 楊.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(06):197-198.

[4] 鄭聲秀.序貫雌孕激素治療青春期功血治療研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(63):133+59.

[5] 鄭小敏,陳靜平.青春期功血治療方法及療效影響因素新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(01):243-244.

[6] 宋麗莉.口服黃體酮膠囊治療青春期功血的療效探索[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):130-131.

[7] 李麗莉,石振美,黃玉秋.媽富隆聯(lián)合歸腎丸治療青春期功血38例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(02):132-133.

[8] 黃愛云.中西醫(yī)結(jié)合治療“青春期功血”108例臨床分析[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(01):27-28.