先兆流產(chǎn)孕婦心理干預的進展分析

韋素娟

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

1 先兆流產(chǎn)病因

引發(fā)先兆流產(chǎn)的原因有染色體異常、全身性疾病、營養(yǎng)缺乏、不良習慣、環(huán)境中的不良因素、子宮缺陷、外力創(chuàng)傷、內(nèi)分泌異常及情感創(chuàng)傷等，其中染色體異常為主要原因[1-2]。臨床中情感創(chuàng)傷也是引發(fā)先兆流產(chǎn)的重要因素之一，由于孕婦長期處于焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒中，易導致先兆流產(chǎn)發(fā)生，且不能通過藥物進行治療，一直是產(chǎn)科的棘手難題[3]。

2 先兆流產(chǎn)的癥狀表現(xiàn)及診斷

先兆流產(chǎn)多伴有明顯的停經(jīng)史，臨床癥狀為陰道出血，血量較少且呈暗紅色，或出現(xiàn)血性白帶，持續(xù)時間因人而異[4]。之后出現(xiàn)輕微腹痛或腰背痛，部分孕婦可能出現(xiàn)疼痛明顯的癥狀。經(jīng)婦科檢查顯示宮頸口未開，無妊娠物排除[5-6]。其診斷需結(jié)合B超、血hcg等檢查才能進行確診，對先兆流產(chǎn)孕婦進行分類，判斷其是否繼續(xù)妊娠，通過連續(xù)測定血hcg觀察是否存在妊娠預后不良的情況，或使用B超進行連續(xù)監(jiān)測[7]。

3 先兆流產(chǎn)孕婦心理分析

（1）焦慮心理：孕婦由于病情原因，會感到緊張不安，對自身健康、胎兒健康擔憂，擔憂自身生育功能，出現(xiàn)大禍臨頭感[8]。有過流產(chǎn)史的孕婦會導致其焦慮情況更為嚴重，甚至發(fā)展成為更為嚴重的負面心理，形成病理性焦慮[9]。

（2）抑郁心理：孕婦對于自身出現(xiàn)的癥狀，由于缺乏相關(guān)知識，會出現(xiàn)不敢大聲說話、不敢下床、害怕與人交流，從而加重抑郁狀況[10-11]。若孕婦出現(xiàn)輕微抑郁情況后未得到有效的心理疏通，可能會導致持續(xù)抑郁情況，嚴重時會出現(xiàn)極度悲觀、生活不能自理，甚至做出過激行為[12]。

（3）恐懼及緊張心理：部分孕婦心理承受能力差，一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，就會害怕胎兒發(fā)生危險，害怕胎兒發(fā)育不良，害怕發(fā)展成為習慣性流產(chǎn)[13]。部分不易懷孕的孕婦其恐懼、緊張心理會加重，加重先兆流產(chǎn)的風險，不利于孕婦保胎治療[14]。

4 心理干預護理

（1）對于孕婦的焦慮心理，可通過開展知識宣教的方式，為孕婦普及先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識，包括疾病的防治和預后工作，緩解其思想壓力，做好孕婦的隱私保護工作，給予充分的尊重和理解，幫助其化解心理困惑，使其積極配合治療[15]。為孕婦說明并非所有先兆流產(chǎn)都會導致流產(chǎn)或者影響胎兒發(fā)育，只要放松心態(tài)，聽從護理人員的安排，積極配合治療與護理，保持臥床休息，病情一定會好轉(zhuǎn)。在姬文莉[16]的研究中，將160例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，隨機分為試驗組、對照組，均實施常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合心理護理，護理后，試驗組心理焦慮評分為（61.52±1.69）分，對照組心理焦慮評分為（82.37±4.91）分，試驗組心理焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

（2）對于孕婦的抑郁心理，護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，并冷靜分析。護理人員應(yīng)加強對病房的巡查工作，積極與孕婦進行交流，建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽孕婦的傾訴，對孕婦遇到的生活問題和心理疑問進行解答，疏導其不良情緒[17]。針對孕婦出現(xiàn)的抑郁心理，及時告之孕婦的病情發(fā)展，以專業(yè)知識為孕婦病情進行詳細的講解，消除可能引發(fā)其擔憂的因素，做好先兆護理的預防護理工作，對出血的孕婦多進行安撫，聯(lián)合其家屬給予孕婦關(guān)愛、支持，減輕其心理負擔[18]。在雷蓉[19]的研究中，對80例先兆流產(chǎn)患者進行研究，均給予常規(guī)護理，觀察組根據(jù)孕婦心理特征實施針對性護理干預，對照組干預前SDS（用Zung氏抑郁自評量表）評分為（53.8±9.5）分，干預后SDS評分為（46.4±7.6）分；觀察組干預前評分為（52.3±10.8）分，干預后SDS評分為（40.6±11.2）分，干預前兩組評分無明顯差異（P＞0.05），干預后兩組評分對比具有明顯差異性（P＜0.05）。

（3）對于存在緊張及恐懼心理的孕婦，護理人員需要耐心傾聽孕婦主訴，通過健康教育方法用通俗易懂的語言告知患者相關(guān)知識，提高其認知水平，消除緊張、恐懼情緒，讓其明白不是全部先兆流產(chǎn)孕婦都會出現(xiàn)胎兒畸形或流產(chǎn)現(xiàn)象，只要能夠遵醫(yī)囑檢查、配合治療，并保持樂觀心態(tài)，孕期臥床休養(yǎng)，保胎成功率還是很高的，讓孕產(chǎn)婦能夠積極看待該疾病[20]。除此之外，對于未婚先孕或者懷孕較困難的孕婦要給予充分的關(guān)懷和尊重，不要露出歧視或者特別悲觀的表情，幫助她們消除顧慮，從而積極配合相關(guān)治療。

5 小 結(jié)

先兆流產(chǎn)的原因較多，預防難度較大，可對女性生理功能造成了極大的影響。雖然器質(zhì)性因素是導致流產(chǎn)的重要原因，但精神因素也是導致妊娠不良的重要因素，過度的焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒均可一定程度加重孕產(chǎn)婦先兆流產(chǎn)癥狀，并且導致其治療積極性、依從性下降，不利于順利保胎。在臨床治療期間針對孕產(chǎn)婦的心理特點給予有效的心理干預，幫助其緩解負性情緒，可以有效提高患者治療配合性，從而達到成功保胎的治療目的。

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