研究80例風濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護理效果

劉曉娜，高翠榮

（新疆醫科大學第一附屬醫院風濕免疫科，新疆 烏魯木齊 830054）

風濕免疫性疾病為臨床較為常見的一種自身免疫性疾病，若該病患者出現皮膚潰瘍，其傷口將無法愈合，使得皮膚免疫功能受抑制，故需針對風濕免疫性疾病患者伴皮膚潰瘍需實施護理干預措施[1]。本文就選取的40例該類患者予綜合護理干預，且取得滿意效果，現作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年12月～2017年12月接收的80例風濕免疫性疾病患者伴皮膚潰瘍資料加以探究，隨機分為2組，每組40例；對照組年齡27～80歲，平均（41.43±3.28）歲，男女比14:26；實驗組年齡29～81歲，平均（42.31±3.61）歲，男女比15:25；2組以上資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組予常規護理，評估患者病損程度，并予清洗劑清洗損傷部位，及時做好預防感染措施。實驗組予綜合護理干預：①護理人員主動與患者溝通，及時對其予以心理評估，并以溫和的語氣向其講解皮膚潰瘍發病機制、治療目的、效果及相關注意事項；可安排以往成功案例現身說法，使患者保持積極心態面對治療。②為患者營造安靜、舒適的病室環境，合理調整溫濕度，確保其得以充足睡眠；囑患者科學規律飲食，多食富含維生素、蛋白質食物，以及新鮮的水果蔬菜等。③準確評估患者潰瘍程度，并仔細觀察炎癥期患者是否出現滲液、流膿等現象，予生理鹽水沖洗，并將局部壞死組織清除，采取0.5%碘伏予以消毒，最后傷口予敷料覆蓋。

1.3 觀察指標與評定標準

采取ESCA（自我護理能力測定量表）[2]對2組自我護理能力予以評估，總分172分，患者自我護理能力與分值呈正相關。比對2組傷口愈合時間與換藥次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，進行t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比對2組ESCA評分情況

實驗組自我護理能力（148.65±20.04）分，對照組自我護理能力（104.52±9.87）分；實驗組自我護理能力顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 比對2組傷口愈合時間與換藥次數

實驗組傷口愈合時間（20.11±2.65）d顯著短于對照組（38.24±6.81）d，且換藥次數（8.04±2.14）次顯著少于對照組（16.69±3.27）次（P＜0.05）。

3 討 論

風濕免疫性疾病患者若出現皮膚潰瘍，傷口愈合難度則加大，加之臨床采取糖皮質激素治療，其存在抗感染、抗過敏等藥理效用，從而影響患者傷口愈合[3]。所以，針對風濕免疫性疾病患者合并皮膚潰瘍實施科學、有效的護理干預對改善其預后具重要意義。

本研究通過對實驗組實施綜合護理干預，護理人員首先對患者給予心理護理，建立良好的護患關系，消除其內心不良情緒，以提高其治療、護理配合度；通過實施生活護理及飲食護理為其創面愈合營造良好條件[4]。其次，護理人員及時評估患者傷口潰瘍程度，并綜合考慮傷口的愈合因素，針對性制定相應護理干預措施，合理選取敷料，可有效避免滲液外漏，以防止病損面擴大，同時加快肉芽組織新生及傷口愈合進程。此外，護理人員依據患者傷口具體情況，教會患者及其家屬使用一種縮短換藥時間與愈合時間，以及減少換藥次數的新型敷料，且正確指導其選取最佳換藥時機，防止肉芽組織因換藥次數過多而受損[5]。本研究結果顯示：實驗組自我護理能力評分顯著高于對照組；且傷口愈合時間比對照組短，換藥次數比對照組少；提示風濕免疫性疾病伴皮膚潰瘍患者實施綜合護理干預可有效提高患者自我護理能力，并縮短傷口愈合時間，減少換藥次數。由于本研究受樣本、時間及環境等因素制約，對2組滿意度情況未加以分析，待進一步調查再作報告。

總結上文，綜合護理干預應用于風濕免疫性疾病患者伴皮膚潰瘍，不僅能夠促使患者自我護理能力提高，而且促進其傷口愈合，減少換藥次數，值得臨床推廣、應用。

[1] 劉秋玉,李曉蘭,盧在超,等.精細化管理在風濕免疫性病癥護理中的應用效果評價[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(6):809-810.

[2] 潘 霞,謝艷芳,樊 婷,等.協同護理模式對風濕免疫性疾病皮膚潰瘍患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):76-78.

[3] 盧璠萍.全程整體護理干預對風濕免疫性疾病護理體會[J].中國傷殘醫學,2015,23(15):187-188.

[4] 潘偉玲,侯 燕.風濕免疫性疾病傷口的護理與研究進展[J].上海護理,2015,15(6):56-59.

[5] 沈孟宏,周 杰,馬艷敏,等.風濕免疫性疾病患者皮膚潰瘍的護理觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(11):238-239.