臨床護(hù)理路徑在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

夏紅霞

（四川省達(dá)州市大竹縣人民醫(yī)院骨科，四川 達(dá)州 635100）

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)在臨床中即尤為普遍的骨科膝關(guān)節(jié)病癥治療方法，這一手術(shù)的操作困難程度較高，所以，在手術(shù)完成后的康復(fù)時(shí)期，患者產(chǎn)生各類并發(fā)癥的概率較高，關(guān)節(jié)水腫、血栓、手術(shù)后感染尤為普遍。所以，對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，予以相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策尤為關(guān)鍵，能夠增強(qiáng)其治療成效，降低并發(fā)癥產(chǎn)生的概率[1]。文章調(diào)研了臨床護(hù)理路徑運(yùn)用到人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理中的功效，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出2017年7月～2018年3月這一時(shí)間段我院接受并治療的15例人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者當(dāng)作本次研究的樣本，并參照不同護(hù)理方式分成兩個(gè)組別。組一收入了患者7例，男性患者與女性患者分別4例、3例；患者年齡40～71歲，平均年齡為（55±2.10）歲；組一患者施以常規(guī)的護(hù)理。組二收入了患者8例，男性患者與女性患者分別6例、2例；患者年齡42～72歲，平均年齡為（57±3.14）歲；組二患者施以臨床護(hù)理路徑。對(duì)兩組患者年齡、性別進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

組一患者予以常規(guī)的護(hù)理：服藥方面的引導(dǎo)、出院方面的宣教等，組二患者在組一患者實(shí)施護(hù)理的前提之下予以臨床護(hù)理路徑：

住院首日：經(jīng)由專門的醫(yī)護(hù)人員給患者解釋住院的環(huán)境與設(shè)備等，并告知其負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員；總體評(píng)測(cè)患者的病情與個(gè)性特征，指出醫(yī)院有關(guān)的體制與規(guī)則，借助觀測(cè)評(píng)判患者具備負(fù)性情緒與否，并予以相對(duì)應(yīng)的心理慰藉，指出手術(shù)治療的關(guān)鍵性，清除患者的擔(dān)憂；全方位解釋各類檢測(cè)的時(shí)間與內(nèi)容。

住院的第二日：搜集各類樣本，施行手術(shù)以前的各類檢測(cè)，測(cè)算肌力的情況，引導(dǎo)服藥。

住院的第三日：施行手術(shù)以前的教育，告訴患者助行器的運(yùn)用方式與注重的事宜，對(duì)床上的排便予以鍛煉；全方位開(kāi)展手術(shù)以前的各類準(zhǔn)備，告知患者手術(shù)后的功能訓(xùn)練規(guī)劃；手術(shù)以前的10h中患者要嚴(yán)禁進(jìn)食。

手術(shù)的當(dāng)天：對(duì)皮膚的準(zhǔn)備操作予以檢測(cè)，在手術(shù)完成后對(duì)各類身體情況施以檢測(cè)，拿走枕頭，處于平臥最少6h，在膝蓋之下放入枕頭，讓膝關(guān)節(jié)維持20°-30°的屈曲狀態(tài)，手術(shù)后6h中嚴(yán)禁進(jìn)食，對(duì)疼痛感加以評(píng)測(cè)，引導(dǎo)服藥并予以適宜的冷敷。

出院以前：告知出院后的功能訓(xùn)練方式與準(zhǔn)則，全方位施行健康方面的教育。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者護(hù)理后的住院耗時(shí)與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常耗時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組二護(hù)理后住院耗時(shí)與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常耗時(shí)（12.38±3.60）d、（88.47±13.10）d；組一（17.83±4.31）d、（107.86±25.29）d；組二住院耗時(shí)與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常耗時(shí)相較于組一更優(yōu)，P＜0.05。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)病癥的發(fā)病群體大多即老年人群，因?yàn)槔夏耆巳旱纳眢w功能較弱，且大多罹患了骨質(zhì)疏松，因此，較易罹患膝關(guān)節(jié)病癥[2]。對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病的病情過(guò)重的患者來(lái)說(shuō)，在臨床中大多借助膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)予以治療，在這一前提之下聯(lián)合高興且合理的護(hù)理對(duì)策，可以促使患者獲得較優(yōu)的恢復(fù)。

臨床護(hù)理路徑即近幾年在臨床中獲得了全方位推行的一類總體且持續(xù)的新興的護(hù)理方法，這一護(hù)理方法在具體的臨床操作中，突出了將患者當(dāng)作核心，對(duì)其施行全方位的護(hù)理，進(jìn)而保障可以最大限度地與患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的規(guī)定相符[3]。所以，臨床護(hù)理路徑不單具備突出的人文關(guān)懷特征，還能夠在予以護(hù)理的同時(shí)構(gòu)建優(yōu)良的醫(yī)患關(guān)系。此次研究結(jié)果指出了，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理的組二，其護(hù)理后的住院耗時(shí)與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常耗時(shí)，好于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的組一，P＜0.05，符合李九群等[4]研究結(jié)果。

總而言之，對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者予以臨床護(hù)理路徑，能夠減短其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的耗時(shí)，降低各類并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，提升患者的總體滿意率。

[1] 徐春香,闕纖灃.床邊實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換臨床護(hù)理路徑對(duì)患者功能鍛煉依從性的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(6):4509-4510.

[2] 鄭紅葉.臨床護(hù)理路徑對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人SAS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(9):1087-1089.

[3] 解瑞愛(ài).人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理后的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(27):213-214.

[4] 李九群,伍 曉,肖銀貴.等.全膝關(guān)節(jié)置換患者醫(yī)康護(hù)一體化臨床路徑與護(hù)理臨床路徑的管理效果隨機(jī)對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(2):220-223.