米氮平與米安色林治療老年抑郁癥和失眠癥狀的影響

李鋼 孫濤 張洪梅 程愛麗

(江蘇省徐州市豐縣同仁專科門診部,豐縣,221700)

隨著老齡化情況的不斷加重,老年抑郁癥患者數量明顯增多,由于老年人的各項身體器官存在退化現象,使用傳統抗抑郁藥物治療將會出現較為嚴重的不良反應,因此需要加強老年抑郁癥的研究,找到安全有效的老年抑郁癥治療方法[1-2]。本研究分別使用米氮平以及米安色林治療患者,比較分析2種藥物的應用效果,結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2018年2月豐縣同仁專科門診部收治的老年抑郁癥患者總計120例,隨機抽取分為觀察組和對照組,每組60例,觀察組中男31例,女29例,年齡60～78歲,平均年齡65.50歲,病程1～18年,平均病程10.3年,患者的HAMD評分均>18分;對照組中男30例,女30例,年齡61～79歲,平均年齡65.8歲,病程1～18年,平均病程10.7年,患者的HAMD評分均>18分。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有選取患者均接受為期7 d的清洗期后,觀察組采用米氮平治療,前2周使用劑量為15 mg/d,治療2周后將劑量增加至30 mg/d;對照組采用米安色林治療,前2周使用劑量為15 mg/d,治療2周后將劑量增加至60 mg/d,治療期間禁止使用其他抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標 使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的抑郁情況進行評分,并根據HAMD減分率標準評判治療效果。記錄整個治療過程中出現不良反應的患者數量以及其類型,統計2組患者失眠癥狀消退所需時間[3-4]。

1.4 療效判定標準 HAMD減分率在75%以下為痊愈;HAMD減分率在50%以上、75%以下為顯效;HAMD減分率在25%以上、50%以下為有效;HAMD減分率在25%以下則為無效。

2 結果

2.1 2種治療方法下患者的HAMD評分改善情況比較 治療前觀察組患者的HAMD評分為(28.7±5.8)分,對照組患者的HAMD評分為(28.5±5.7)分,治療前2組患者的HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)(t=0.191,P=0.849);為期1個月治療結束后觀察組患者的HAMD評分為(13.7±3.8)分,對照組患者的HAMD評分為(14.3±3.5)分,為期1個月治療結束后2組患者的HAMD評分之間差異無統計學意義(P>0.05)(t=0.900,P=0.370)。

2.2 2種治療方法下患者的治療效果比較 觀察組中療效評定結果為無效的患者有3例,其余患者的HAMD減分率均位于25%以上,所占據比例為95.00%,對照組中療效評定結果為無效的患者有6例,其余患者的HAMD減分率均位于25%以上,所占據比例為90.00%,觀察組中患者的治療效果與對照組進行比較,差異無統計學意義(P>0.05)(χ2=1.802,P=0.179)。

2.3 2種治療方法下患者出現不良反應的情況比較 治療過程中觀察組出現不良反應的患者有33例,包括嗜睡患者11例,頭昏患者8例,食欲增加患者7例,體重增加患者6例,心悸患者1例,所占據比例為55.00%,對照組中出現不良反應的患者有36例,包含嗜睡患者10例,口干患者9例,頭痛患者4例,惡心患者4例,便秘患者6例,心肌患者3例,所占據比例為60.00%,隨著用藥時間的增加,上述不良病癥均明顯減輕,2種治療方法下患者出現不良反應的情況比較,差異無統計學意義(P>0.05)(t=0.512,P=0.474)。

2.4 2種治療方法下患者失眠癥狀消退所需時間比較 觀察組失眠癥狀消退所需時間為(13.5±6.7)d,對照組失眠癥狀消退所需時間為(14.3±6.7)d,2種治療方法下患者失眠癥狀消退所需時間比較,差異無統計學意義(P>0.05)(t=0.654,P=0.514)。

3 討論

老年抑郁癥屬于一種常見病癥,這類疾病發生與機體老化以及精神挫折有關,找到安全有效的老年抑郁癥治療方法是當前需要解決的主要問題[5]。

米氮平具有較強的抗抑郁作用,其進入人體后能夠阻斷突觸前α2腎上腺素受體的功能,增加去加腎上腺素的分泌量,并刺激5-HT能的神經元包體,從而增加5-HT的分泌量。使用米氮平治療5-HT1以及5-HT2受體受到抑制,5-HT1受體處于興奮狀態將會引發失眠、焦慮以及性功能障礙等不良病癥,5-HT2受體處于興奮狀態將會導致患者出現惡心癥狀,米氮平的使用通過抑制5-HT1以及5-HT2受體的活性,達到緩解患者抑郁癥狀的目的[6]。除此之外,米氮平與組胺受體具有較強的親和力,因此用于抑郁癥患者的治療能夠發揮鎮靜以及催眠作用。米安色林則屬于新型四環類抗抑郁藥物,其作用機制與米氮平相似,也能夠抑制5-HT2受體的活性,從而改善患者的睡眠狀態。

本次研究中,米氮平以及米安色林治療下患者的抑郁癥狀均得到有效改善,HAMD評分明顯降低,患者的失眠癥狀也得到有效改善,無嚴重不良反應發生,具有較為顯著的臨床療效,應當得到廣泛使用。