焦慮與睡眠質量對慢性肺源性心臟病患者心功能的影響

黃建龍 陳冬冬 顏文美 王鴻慶 王梅華

(福建省泉州市安溪縣醫院,安溪,362400)

肺源性心臟病(又稱肺心病)是指因患者胸廓、肺及其肺動脈血管的慢性病變,這種病變會引起患者出現肺動脈壓力增高、肺循環運行阻力加重以及右心室增肥甚至心力衰竭的癥狀。這類疾病通常出現于老年人,具有進行性加重的特征且目前尚未發現根治方法。其患者大多具有焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒,不利于對肺心病的治療效果,并會嚴重影響患者的睡眠質量和心理健康[1]。目前對于肺心病合并心力衰竭的患者采取的主要治療方法主要采取綜合治療的方法[2]。我院為了觀察綜合護理干預手段對患者心肺功能及生命質量的積極作用,對收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者在基礎綜合治療上給予了不同的護理手段,并進行觀察記錄,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月安溪縣醫院收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者200例。按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組100例。觀察組中男64例,女36例,年齡55～72歲,平均年齡(60.37±5.28)歲。對照組中男65例,女35例,年齡53～75歲,平均年齡(62.19±5.54)歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組僅給予常規綜合護理干預手段。觀察組因患者可能伴有多種并發癥,因此在臨床常規綜合護理干預的基礎上,應加強對并發癥的護理干預。對于并發心力衰竭與心率失常等心臟疾病的防治,在臨床中應注意即使觀測患者的心率和脈搏等基礎生命體征,尤其重視夜間的護理干預。對于并發呼吸道疾病的防治,在臨床中應注意確保患者呼吸道的清潔與通暢,尤其應注意易加重病情的秋冬季節。對于并發上消化道出血與休克類疾病的防治,在臨床中醫護人員應該密切關注患者情況,觀察患者是否具有惡心、嘔吐的癥狀,并隨時監測患者體溫和意識狀況,避免感染現象的發生[3]。醫護人員要加強與患者的交流溝通,幫助患者樹立積極健康的治病觀念,在今后的治療過程中才能輕松積極地面對治療、配合醫生,才有助于病癥的治療和痊愈[4]。根據患者的臨床治療情況來評估患者的活動耐受力,醫護人員應積極鼓勵患者在耐受的前提下進行適宜的有氧運動,同時可以根據患者身體情況的不同適當補充養陰類與補肺益氣類的食品。

1.3 觀察指標 使用QOL生命質量量表評估護理后患者的生命質量,使用SAS焦慮自評量表評估患者的焦慮情況,使用《睡眠狀況自評量表(SRSS)》進行評定睡眠障礙,檢測患者的左室射血分數。

2 結果

2.1 分析2組患者護理后的SAS分數情況 結果顯示觀察組護理后的SAS分數為(38.64±2.53)分,顯著低于對照組(48.63±3.22)分,組間差異有統計學意義(t=5.329,P<0.05)。

2.2 分析2組患者的SESS分數情況 結果顯示治療后觀察組患者SRSS積分為(23.12±5.26)顯著低于治療后對照組患者SRSS積分為(29.75±6.71)(t=4.318,P<0.05)。

2.3 比較2組患者心功能改善情況 觀察組中患者治療后的左室射血分數為(62.54±5.76)%,顯著高于對照組(51.65±5.01)%,組間差異有統計學意義(t=12.437,P<0.05)。

2.4 分析2組患者護理后的生命質量分數情況 研究顯示觀察組護理后生理職能(45.65±3.21)分、社會功能(43.32±3.11)分,情感職能(61.71±4.01)分,均顯著高于對照組生理職能(39.65±4.21)分、社會功能(38.54±2.65)分,情感職能(55.11±3.43)分,組間差異有統計學意義(t=5.364,P<0.05)。

3 討論

慢性肺心病常發于老年人,是一種由于患者的胸廓或肺動脈血管發生慢性病變而導致肺循環阻力增加、肺動脈出現高壓、右心室肥厚擴大的疾病,并將最后會發展為右心衰竭,這種疾病嚴重威脅著人類的身體健康。根據調查顯示,在冬季時期中老年的慢性肺心病患者所占醫院所有患者的比例約為50%～60%[5]。且因為此疾病長期反復發作,患者多次住院,給患者帶來了很大的經濟壓力和心理壓力,患者常伴有焦慮、恐懼、擔憂等負面情緒,這種不良情緒不僅加重了病情,同時對治療結果造成了嚴重影響。而長且疾病導致患者身體功能嚴重降低,喪失了獨立生活能力并且難以立足社會,因此,患者的生活狀態也被嚴重影響降低。在我院本次的研究中,我們對患者采取了全面綜合的護理干預措施,從并發癥預防、心理、生活護理和呼吸訓練等多方面對患者實施細心的培育與指導,旨在改善患者的焦慮情緒以及睡眠質量[6]。通過2組患者的治療結果顯示:與對照組比較,觀察組患者的的心功能與生命質量均明顯的提高,且此結果差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對肺心病患者采用綜合護理干預措施的治療方案可以顯著的改善患者的負面情緒,提高患者生命質量,具有較強的臨床醫學意義,值得被廣泛推廣應用。