探討嚴重胸腹外傷的急救與護理

江雙鳳 黃秋鳳 洪美娜 章麗婷

隨著出行工具種類的增多，交通事故發生率呈逐年遞增趨勢，從而導致胸外傷患者人數的增多[1]。嚴重胸腹外傷是胸外科常見疾病，由于解剖位置的特殊，導致大多數患者在出現創面以后伴有循環功能障礙、呼吸障礙等現象[2]。患者如果沒有得到有效的搶救和治療，對生命安全將產生嚴重的威脅[3]。因此給予患者正確、快速、果斷的急救和護理，可提高治療效果[4]。在臨床護理中，常用護理方式為常規護理，但效果不甚理想[5]。為提高護理效果，我院在本次調查中給予患者完善后的急救以及護理，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

隨機選取我院2016年1月—2017年12月收治的嚴重胸腹外傷患者共100例。按照隨機數字表法的形式將其分成兩組，即為實驗組和對照組，每組各50例患者。其中對照組包含了男性患者25例、女性患者25例，年齡為20～70歲，平均（45.5±1.2）歲，其中打架斗毆傷為5例、高處墜落傷3例、交通事故傷42例；實驗組包含了男性患者26例、女性患者24例，年齡為19～71歲，平均（45.5±1.2）歲，其中打架斗毆傷為6例、高處墜落傷4例、交通事故傷40例。參與本次調查患者均知曉，并簽署知情書，并已經經過我院倫理委員會批準。對照組和實驗組患者一般資料如年齡、性別、致傷原因等差異無統計學意義（P＞0.05） 。

1.2 方法

對照組給予患者常規護理和急救。實驗組給予患者完善后的急救和護理，具體為：（1）對患者實施院前急救：醫護人員到達現場以后，護理人員應該密切的配合醫生對患者實施身體檢查，并對病情實施評估，例如出血情況、傷口情況和位置、生命體征等；并作好相關的處理工作，例如保證患者呼吸道的通暢、清除口腔分泌物等；同時給予患者吸氧、吸痰治療；（2）對患者實施安全轉運工作，護理人員在協助醫生完成現場急救工作以后，應將患者盡快的轉移到醫院，在轉運的過程中應密切的觀察患者病情，保證患者管道的通暢；除此之外應通知醫院做好交接工作；（3）對患者實施院內護理、救治，應嚴密的觀察患者生命體征，將患者的下肢抬高20°，對回心血量起到增加的作用；保證患者呼吸道的順暢，為患者建立靜脈通道，數量為兩條，一條補充血容量，另外一條補充平衡液體；對患者傷口的出血情況進行密切的觀察，保證引流通暢，降低感染發生率；如有患者使用呼吸機，護理人員應觀察患者機械、呼吸是否協調，并對參數進行調整，如有異常應進行有效處理；與此同時護理人員應做好術前準備工作，如藥敏實驗、備皮、配型、采血等工作，保證手術的順利。

1.3 觀察指標

觀察對照組和實驗組患者護理滿意率。我院采用問卷調查，采取患者自評方式，總分值為100分，高于90分為非常滿意、70～90分為比較滿意、低于70分為不滿意，護理滿意率=非常滿意+比較滿意。

1.4 統計學處理

參與本次研究調查所有患者實驗數據使用SPSS 19.0統計學軟件實施處理，計數資料使用n（%）進行描述，組間進行χ2檢驗，計量資料使用（x-±s）進行表示，組間進行t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

對照組護理滿意率為87.5%，其中非常滿意例數為20例、比較滿意例數為22例、不滿意為8例；實驗組護理滿意率為96.0%，其中非常滿意例數為40例、比較滿意例數為8例、不滿意為2例。對照組護理滿意率明顯的低于實驗組，組間差異有統計學意義，χ2=4.000，P＜0.05。

3 討論

胸腹外傷在臨床治療中是較為常見的疾病之一[6]。根據有關資料證實，胸腹外傷發生率呈逐年遞增趨勢上漲[7]。嚴重胸腹外傷是由于銳器、大爆力對患者腹部、胸部等位置造成開放性或閉合性損傷[8]。本癥具有起病急、變化快、病情重等特點，如果沒有對患者進行有效護理和救治，對患者生命安全將產生直接的影響[9]。因此對患者實施有效、正確、快速的救治以及護理，可改善預后，提高治療效果[10]。在護理中，常用護理方式為常規護理，但護理效果不甚理想[11]。我院為提高護理和救治質量，在本次調查中給予患者完善后的護理和救治，并提高了護理滿意率。由此可見完善后的急救和護理模式更加適用于嚴重胸腹外傷患者護理。完善后的急救和護理模式不僅完善了常規護理不足之處，還保留了常規護理的優勢[12]。在開展急救工作時，醫護人員應抱著分秒必爭的心態進行，盡最大努力的縮短接診的時間，為患者創造最佳的治療時間。在實施安全轉運工作時，醫護人員應盡最大的努力保證患者人身安全，同時護理人員要做好和醫院的交接工作，告知醫院準備手術室以及手術用品等。在實施院內護理、救治時，護理人員要嚴密的觀察患者生命體征，如有異常應立即進行有效的處理，降低意外發生率。完善后的護理和急救，在實施過程中將“以患者為中心”的理念徹底貫穿于整個救治流程，其效果理想。

綜上所述，在嚴重胸腹外傷護理中，可應用完善后的護理和急救，效果顯著。