研究宮頸環形電切術(LEEP術)治療宮頸癌前病變的臨床效果及對患者妊娠結局的影響

石 瓊

（內蒙古烏海市海勃灣區中醫院婦科，內蒙古 烏海 016000）

因為宮頸癌癌前病變期較長，具有可逆轉特點，所以如果能早期發現癌前病變并給予及時的治療，可以使患者宮頸癌的發病率及死亡率明顯降低[1]。宮頸環形電切術是臨床治療宮頸癌前病變的重要方法，本研究具體就其應用效果及對患者妊娠結局進行綜合分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例我院收治的宮頸癌前病變患者參與本次研究，收集時間為2013年7月～2015年5月之間。依據治療方法分為觀察組、對照組，觀察組年齡平均為（33.28±6.36）歲，伴隨癥狀：12例為接觸性出血，23例為腰骶部疼痛；對照組年齡平均為（33.59±6.14）歲，伴隨癥狀：14例為接觸性出血，21例為腰骶部疼痛。2組各項基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組僅接受保守治療，包括激光治療、微波治療、陰道局部上藥處理。

觀察組接受LEEP術治療，手術時間確定在月經干凈后3～7天，選擇Quan Tum 2000 型高頻電刀進行手術，叮囑患者保持膀胱截石位，常規消毒術野，暴露出宮頸，依照陰道鏡檢查結果經碘染著色區對病變范圍進行確定，通過5ml 2%的利多卡因注射在宮頸3點、9點位置實施局部麻醉。將電刀功率控制在45Hz左右，依照病變橫向范圍大小、宮頸管內擴展深度對環形電極直徑進行選擇，進刀和出刀的位置在距碘不著色區外緣0.5～1cm部位，一次性全部切除移行區病變組織，按照實際情況對切除深度進行確定。如果病灶面積較大，分成多次切除，一直到病變組織完全切除。假設病變中央部位較深，通過錐切電刀進行處理，將與病變外相距2-3mm、深度8-13mm位置作為切除范圍，組織切除后標記好送至病理檢查。手術結束后通過球形電極進行電凝止血，功率控制在35Hz左右。手術結束后持續3-5天選擇止血消炎藥口服，指導患者做好外陰清潔工作。

1.3 觀察指標

療效：優：患者術后癥狀全部消失，隨訪期間沒有出現并發癥，也沒有復發；良：術后臨床癥狀如糜爛等消失，創面呈良好恢復，少數存在白帶混血；可：術后糜爛面消除，接觸時有出血，白帶混血；差：術后子宮仍存在嚴重糜爛，接觸出血，白帶混血。

妊娠結局：全部患者均接受1年半隨訪，觀察兩組一年半內受孕情況及受孕患者妊娠結局，包括早產、胎膜早破、羊水量異常、低體重兒、胎兒窘迫。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行分析，計量資料以[n(%)]表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組術后療效為優的有11例，良有16例，可有6例，差有2例，優良率為77.14%；對照組優有6例，良有11例，可有10例，差有8例，優良率為48.57%，P＜0.05。

2.2 妊娠結局

觀察組受孕患者有27例，對照組有22例，觀察組早產1例，胎膜早破2例，羊水量異常1例，低體重兒1例，胎兒窘迫1例，不良妊娠結局率22.22%；對照組早產2例，胎膜早破3例，羊水量異常1例，低體重兒3例，胎兒窘迫2例，不良妊娠結局率50%，P＜0.05。

3 討 論

當前由于臨床檢測技術的不斷進步，加上宮頸癌普查的不斷推廣，接受宮頸癌檢查的女性越來越多，宮頸癌的早期檢出率逐漸增加，同時也發現發病年齡逐漸降低，一些患者確診為宮頸癌前病變時還沒有生育史，所以臨床治療應該保留患者的生育功能[2]。以往實施的傳統保守治療盡可以對宮頸表面病變起到作用，無法有效治療重度糜爛、宮頸肥大、宮頸管炎患者。隨著醫學技術的進步，LEEP刀逐漸廣泛的應用于臨床治療中，LEEP術式主要是經環形金屬絲傳導高頻低電壓電波原理的應用，接觸病變組織后瞬時產生高熱實施快速切割[3]。這一術式的主要優勢在于操作簡便、術中出血量低、手術所需時間短，最重要的是可以將子宮功能保留，不會對患者生育功能形成影響，對孕齡期女性的適用度較高[4]。從本研究結果可以得知，觀察組手術優良率為77.14%，明顯高于對照組48.57%，觀察組不良妊娠結局占22.22%，明顯低于對照組50%，P＜0.05。

綜上所述，LEEP術治療宮頸癌前病變能夠獲得良好效果，同時能夠改善患者妊娠結局，值得推廣。

[1] 邢志艷.探討LEEP手術治療宮頸癌前病變的臨床治療效果[J].中國實用醫藥,2016,11(31):73-74.

[2] 康 紅.LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效研究及追蹤情況[J].中國婦幼保健,2016,31(15):3025-3027.

[3] 蘇菊蕓,鄧慧聰,嚴小玲,等.優質護理干預在宮頸癌前病變LEEP刀手術治療中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(15):66-67.

[4] 張藝峰.宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變的效果觀察[J].中國當代醫藥,2016,23(29):91-93.