預防艾滋病母嬰傳播干預措施

瑪依拉·阿吉

（新疆博樂市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 833400）

艾滋病母嬰傳播作為一種艾滋病病毒的傳播方式，指的是已經感染艾滋病病毒的婦女在懷孕、分娩或產后哺乳等過程中，將病毒傳染給胎兒或嬰兒，導致胎兒或嬰兒感染上艾滋病病毒。這種傳播方式是兒童群體感染艾滋病病毒的主要途徑，因此需要加強有效預防和干預，盡可能的避免胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒。

1 加強健康教育

在學校、衛生室、婚前保健門診、產房、病房、孕婦學校、產前門診等多種場所，都積極的宣傳和推廣預防艾滋病母嬰傳播的健康教育，盡可能的擴大健康教育覆蓋人群，同時還可以構建相應的健康教育網絡平臺，消除時間和空間的限制。通過健康教育，就能夠很好的向孕婦以及相關人員傳播有效預防和干預的知識，并注重對服務人員教育傳播能力的有效提升，加強對健康教育材料的積極開發和制作，進行有效指導[1]。相關部門或機構還可以設立相關的咨詢熱線，為有需要幫助的人群提供咨詢服務。

2 提高檢測服務和資源咨詢服務

對于提供助產服務和孕產期保健服務的醫療機構來書，應該為孕產婦以及婚前保健人群提供艾滋病病毒抗體檢測，將艾滋病母嬰傳播的信息傳遞出去，同時還可以提供危險行為評估服務，鼓勵和引導人們進行艾滋病病毒抗體檢驗。針對檢驗結果呈陰性的個體，也需要提供檢驗后咨詢服務，尤其是對于個體或配偶存在危險行為的，還需要主動提供相關“窗口期”信息。對于接近分娩日期或已經分娩的孕產婦來說，由于沒有充足的時間進行再次確認和復測，這就需要同時采用多種快速試劑進行檢驗，然后根據檢驗結果分別采取相應的干預措施，最大限度的保證胎兒或嬰兒的安全[2]。

3 加強孕期保健

一是需要為已經確認感染艾滋病病毒的孕婦提供健康咨詢和教育，引導孕婦以及家人認識到加強母嬰傳播預防干預的重要性，確保能夠了解母嬰傳播的危害性，然后選擇其妊娠結局。二是如果感染艾滋病病毒的孕婦要求終止妊娠，則應該盡可能快的進行人工流產手術，避免發生相應并發癥，并且還需要給予相應的避孕指導；如果感染艾滋病病毒的孕婦選擇繼續妊娠，則需要提供孕期隨訪、檢測、保健等服務，并指導孕婦定期檢查，還可以針對性的提供相應的綜合關懷服務和特殊心理支持[3]。三是給予產后嬰兒喂養、孕產期抗病毒藥物應用、孕期哺乳準備、孕期保健、優孕優育等問題保健和咨詢服務，針對性的實施干預措施。五是由于感染艾滋病病毒的孕產婦很容易出現營養不良的現象，所以還需要加強營養指導與檢測，對孕產婦可能出現的體征或癥狀實施密切觀察，盡可能的避免其出現性傳播疾病、生殖道感染等相關并發癥。

4 提供產時保健服務

首先在孕期當中，需要為孕婦提供充分的咨詢服務，引導孕婦以及家屬了解住院分娩的積極作用，并建議孕婦住院分娩。其次為住院分娩的孕產婦提供嬰兒喂養指導、避免產時損傷性操作、安全助產、母嬰抗逆轉錄病毒藥物應用等相關指導服務，按照孕婦的實際情況合理選擇分娩方式，盡可能避免對嬰兒造成感染。再次在陰道分娩助產的過程中，也需要盡可能避免實施吸引器或產鉗助產、會陰側切術、宮內胎兒頭皮電極監測、羊水穿刺等產科損傷性操作，如果在臨床早期出現胎膜破裂或胎膜早破等現象，則需要立即處理，并盡可能快的結束產程。最后對于條件允許的地區來說，可以擇期剖宮產，這對母嬰傳播機會的降低具有重要作用，這主要是在操作的過程中可以選擇相應的抗逆轉錄病毒藥物，降低嬰兒的感染幾率。

5 產后預防

在產后，需要為艾滋病病毒感染產婦提供相應的隨訪、保健以及相應的綜合關懷、心理支持、咨詢等服務。一般情況下，艾滋病病毒感染產婦都會存在貧血、缺乏維生素A的問題，因而在產后就需要針對性的補充鋅、葉酸、鐵等微量元素，并將產婦的信息納入到當地的艾滋病綜合防治體系追蹤管理系統當中，以便更好的開展后續工作。產婦在喂養的時候，需要得到專業人士的指導，并加強對嬰兒生長發育狀況的有效監測，保證嬰兒體質健康。由于母乳喂養會增加嬰兒感染幾率，所以在出生后應該盡可能選擇人工喂養的方式，這有助于防止嬰兒被感染。如果堅持母乳喂養的話，則需要指導婦產正確喂養，并注重對乳房的保護，如果出現乳腺膿腫明顯、乳腺炎、乳頭皸裂等現象，則應該立即停止母乳喂養。在嬰兒滿12個月之后，

就需要進行艾滋病病毒抗體檢測，如果結果呈陰性，就可以將嬰兒納入到正常兒童保健范疇；如果結果呈陽性，就需要繼續跟蹤隨訪，在18個月的時候再次進行抗體檢測，結果陰性可安如正常兒童保健，陽性就需要轉入當地的艾滋病綜合防治系統當中。

[1] 莫潔玲,周 容,黃穎紅,等.預防艾滋病母嬰傳播干預措施的調查研究——以廣西農村地區為例[J].醫學與哲學(A),2015,3612:38-40.

[2] 孫定勇,王 奇,樊盼英,等.不同干預措施預防艾滋病母嬰傳播的效果研究[J].中國艾滋病性病,2016,2206:429-432.

[3] 楊 梅,牟鴻江,趙 鴻,等.175例孕產婦預防艾滋病母嬰傳播干預措施分析[J].貴州醫藥,2011,3502:162-163.