慢性胰腺炎62例病因分析及臨床診治

艾 春

（吉林省公主嶺市第三人民醫院，吉林 公主嶺 136105）

胰腺炎是由于各種刺激因素導致胰腺分泌多種消化溶解酶，從而引起胰腺及其周圍組織自身消化的炎癥病變，可分為急性和慢性兩種[1]。由于有關慢性胰腺炎的發病原因仍沒有統一明確的定論，本文旨在探討慢性胰腺炎的病因及臨床診治，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的62例慢性胰腺炎患者為研究對象，所有患者均符合胰腺炎診斷標準，即臨床表現為惡心、嘔吐，上腹部疼痛，腰背部呈束帶狀放射疼痛等，其中，男35例，女27例，年齡27～73歲，平均（45.12±10.83）歲，病程2個月～3年，平均（2.03±0.79）y。

1.2 方法

統計、記錄本次研究中62例患者的性別、年齡、體重及血型等，觀察患者伴有的膽道系統方面的疾病，主要包括膽道感染、膽石癥、SOD及膽道蛔蟲癥，調查、記錄患者飲食習慣和是否有長期的飲酒史；了解患者是否有腹部手術史及胰腺外傷，有無先天的胰管異常。

針對沒有明顯的膽管、胰管疼痛或阻塞的患者，采取非手術治療手段，通過保守治療的方式減輕患者疼痛，改善消化功能。針對膽管結石、梗阻或假性囊腫、頑固性疼痛等患者進行手術治療，可有效緩解梗阻，減輕疼痛癥狀。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 62例患者病因構成情況

對62例患者的病例分析后得出，飲酒有20例，占比32.26%；膽道系統疾病有19例，占比30.65%；暴飲暴食有10例，占比16.13%；高鈣血癥有3例，占比4.84%；合并兩種病因有11例，占比17.74%；飲酒10年以下有12例，占比19.35%；飲酒10年以上有8例，占比12.90%；其他原因有4例，占比6.45%。不良的飲食、生活習慣及膽道系統疾病、長期飲酒、合并膽道系統疾病是致使慢性胰腺炎發生的主要病因。

2.2 臨床治療方法情況

本次研究中的62例患者，有48例患者采取非手術治療，14例進行手術治療；共有58例患者得以治愈，治愈率為93.55%；另外4例患者癥狀無改善，兩種治療方法比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、惡心、發熱等癥狀。引起該病的主要原因有酗酒、暴飲暴食、膽管梗阻、等不良生活習慣。

近年來，國家衛生部門通過研究調查發現，慢性胰腺炎的發病率在逐年升高，膽道系統疾病仍是引起慢性胰腺炎的最主要因素。很多研究報道[2]中提到，膽道系統疾病是引起慢性胰腺炎的主要因素，這與本次研究結果基本符合，本次研究中膽道系統疾病占所有病因的30.65%。本次研究結果顯示，飲酒占到慢性胰腺炎發病因素的32.26%，居所有因素的第一位。長期、大量飲酒是最不可忽視的導致慢性胰腺炎發生的因素，飲酒會攝入大量的乙醇，進而刺激患者大量分泌胃酸，激發十二指腸分泌促胰酶素及胰泌素，從而導致胰液增加分泌量。此外，乙醇會嚴重刺激十二指腸黏膜，使胰管內壓持續升高，乙醇還會對機體的腺泡細胞漿造成退行性變化，使線粒體腫脹，不斷堆積的類脂質會嚴重損傷胰管的上皮細胞[3]。本次研究結果還顯示，肺手術治療及手術治療是慢性胰腺炎最主要的兩種治療手段，其中非手術治療主要包括：飲食習慣、生活方面的健康宣教及功能訓練、藥物等方面的治療，手術治療方式主要包括：胰體尾切除術、胰腺假性囊腫內引流術及胰十二指腸切除術。研究結果顯示，選擇非手術治療的患者顯著多于手術治療，說明慢性胰腺炎治療主要是以保守治療方式為主，目前臨床治療領域上非手術治療已逐漸取代手術治療，成為治療慢性胰腺炎的最主要方式。

綜上所述，慢性胰腺炎的發病因素很多，但以不良的生活習慣、飲酒及膽道系統疾病為主要致病因素。因此，需在綜合考慮的條件下，采取合理有效的措施進行治療，同時通過改變不良的生活習慣可進一步減少慢性胰腺炎的發生概率。

[1] 楊 帥,令狐恩強,李 聞,等.中國北方地區慢性胰腺炎的病因分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2015,24(04):471-472.

[2] 倪慶強.48例慢性胰腺炎患者的臨床病例分析與病例對照研究[D].大連醫科大學,2014.

[3] 尹 霞.慢性胰腺炎臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(59):11767-11768.