探討積極干預產后出血高危因素對產后出血狀況改善的診療體會

劉英華

（扶余市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 扶余 131200）

產后出血是指在分娩后24小時內出血量超過500毫升，多數患者產后出血發生在分娩2小時內，因此該期間需密切監測產后的相關情況，對異常情況進行積極處理[1]。目前認為，對產后出血進行積極預防和控制更有助于降低產婦的病死率，本研究通過分析產后出血的可能因素，并針對上述因素制定針對性的預防方法，獲得了滿意的效果。現對我院收治的部分產婦的臨床資料進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年9月～2017年9月筆者所在醫院收治的202例產婦的臨床資料，將其作為觀察組，全部產婦給予針對性護理，患者的年齡在21～40歲，平均年齡為（28.28±3.32）歲。另選2014年9月～2015年9月的202例產婦作為對照組，對照組給予常規護理。對照組患者的年齡在22～42歲，平均年齡為（28.76±3.17）歲。兩組患者的資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，根據產婦的實際情況實施護理措施。觀察組給予針對性護理干預，總結分析產后出血高危因素，根據產婦的實際情況給予針對性的護理干預。（1）產前護理：對產婦的產后出血高危因素進行分類管理，做好孕產婦及家屬的健康宣教工作，對于存在高危出血風險的產婦進行積極控制。（2）產時護理：對宮縮乏力、胎死宮內及產程過長的產婦進行積極處理，在第二產程胎頭撥露后靜脈滴注葡萄糖溶液＋葡萄糖酸鈣，對于產程中宮縮乏力患者給予適量能量補充劑；對于存在緊張焦慮的患者，應進行適當的心理疏導，盡量使患者的情緒保持穩定，降低不良情緒對產程的影響；分娩過程中合理使用縮宮素。（3）產后護理：產后需加強對產婦的監護，嚴格監測產婦的各項生命體征，鼓勵產婦盡早排空膀胱，盡早讓新生兒吸吮，促進子宮收縮。一旦出現出血征兆應立即通知臨床醫生處理。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦的產后出血發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組的產后出血發生率為0.99%（2/202），對照組的產后出血發生率為4.95%（10/202），組間差異顯著

（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血具有一定的發病率，是引起產婦死亡的重要原因，因此應引起廣泛的臨床重視。產后出血風險因素：（1）子宮收縮乏力：子宮收縮乏力引起的產后出血約占所有產后出血的80%左右，其中產婦的年齡、生產次數、流產次數、妊娠綜合癥、巨大兒、精神因素均可影響子宮收縮。（2）前置胎盤：前置胎盤會影響到胎盤剝離和局部子宮收縮[2]。（3）巨大兒或多胎妊娠：近年來，隨著生活條件的逐漸改善，部分產婦由于妊娠期營養過剩，導致胎兒體重過度增長，另外，隨著生殖技術的快速發展，近年來多胎妊娠的發生率也有所提高。巨大兒或多胎妊娠會影響子宮的收縮功能，引起子宮收縮乏力性產后出血。（4）分娩方式：剖宮產會增加產后出血發生率，隨著剖宮產率的逐年升高，產后出血的發生率也呈逐漸上升趨勢。（5）高齡產婦：隨著產婦年齡的增大，其身體各項機能相對下降，更易出現宮縮乏力，同時高齡產婦更易合并妊娠期并發癥，因此產后出血的概率相對較高[3]。

本研究通過對產后出血風險的發生因素進行總結分析，制定了一系列的針對性護理干預方案，產前對產婦的高危因素進行積極干預，產時加強對產婦的護理和產后出血監測，產后做好產婦的生命體征監測，一旦發現異常應立即報告臨床醫師進行積極處理。研究發現，觀察組的產

后出血發生率為0.99%（2/202），對照組的產后出血發生率為4.95%（10/202），差異顯著（P＜0.05）。提示對產后出血高危因素進行積極干預，可顯著改善產后出血狀況，提升產婦的預后質量。值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[1] 鄭云英,陳 兵,曹春珠,等.干預高危產婦產后出血的危險因素對預防產后出血的效果[J].中國婦幼保健,2016,31(24):5318-5320.

[2] 李淑英,劉雪彩,張彥敏,等.產后出血高危因素分析與干預措施研究[J].河北醫學,2016,22(3):489-492.

[3] 肖月華,曾巧平.產后出血的危險因素及干預措施[J].包頭醫學院學報,2016,32(6):59-60.