低嘌呤飲食 讓痛風遠離你

付煜

“人間有味是清歡”。從古至今，我們中國就是美食大國，“食不厭精，膾不厭細?！倍达L患者最苦惱的問題，就是一個“食”字。想吃，又怕痛風發作;不吃，臣妾做不到??！那么，痛風患者真的不能享受豐盛的美食美酒嗎？怎么在滿足口腹之欲的同時預防痛風發作？其實答案很簡單：控制嘌呤的攝入量。

首先我們要明確關于嘌呤攝入量的概念。正常人每日嘌呤攝入量建議在60mg～100mg。而痛風病人在穩定期，每日嘌呤攝入量建議控制在300mg～600mg左右;急性發作期，建議控制在100mg～150mg。食物根據嘌呤的含量可以進行低/中等/高嘌呤的分類，分別是每100g食物含嘌呤100mg～1000mg為高嘌呤食物，75mg～100mg為中等嘌呤食物，低于75mg為低嘌呤食物。

從這個表格可以看出，動物內臟類、貝類等海鮮的嘌呤高，應盡量避免食用。牛羊肉這類紅肉比豬肉的嘌呤低，屬于相對健康的肉類。而禽類和魚類這些白肉則屬于嘌呤高的食物，建議限量食用，不要在一餐之中集中大量進食肉類。

一些大家在日常生活中常見的食物，比如香菇的嘌呤含量214mg，紫菜415mg。這些很“鮮香”的食物都屬于隱形的高嘌呤食物。而常見的糧食谷物、蔬菜水果幾乎都是中等嘌呤和低嘌呤食物，每日建議食用足量的新鮮蔬菜，至少500g。乳類制品和雞蛋的嘌呤含量都很低，牛奶1.4mg，雞蛋白3.7mg，雞蛋黃2.6mg，建議每日選用脫脂/低脂乳制品300ml，雞蛋1個。如果沒有明確的血脂問題，無需丟棄掉雞蛋黃只吃雞蛋白。只要根據食物嘌呤含量進行估算，多食用低嘌呤食物，限量食用中等嘌呤食物，盡量避免食用高嘌呤食物，自然可以保障嘌呤攝入量。

還有一個辦法，就是烹飪手段通過不同的烹飪手段來“去嘌呤”。比如黃豆是種高嘌呤食物（每100g黃豆含有嘌呤166.5mg），但傳統豆漿和豆腐在加工過程中經過反復熬煮，嘌呤不斷流失。正常情況下，每100g黃豆可以做500g豆腐、750ml豆漿，而每100g豆腐或一杯250ml豆漿所含嘌呤不到25mg，都屬于低嘌呤食物。這是因為嘌呤屬于水溶性物質，在高溫下更容易溶于水，所以如果經過沸水烹煮的肉類、魚類，棄湯食用，就能減少嘌呤的攝入量。反之可得，煲湯和火鍋湯這種長時間熬煮的湯里都含有大量的嘌呤，是不適合痛風病人食用的。

說完了吃，該談談喝的問題了。痛風患者都知道，不能喝啤酒，因為會誘發痛風發作。那么其他酒類呢？白酒是蒸餾酒，因制作工藝的問題，嘌呤的含量很少，但酒精在體內會代謝為乳酸，同為酸性物質的乳酸會影響腎排泄尿酸，因此大量飲用高度酒容易引起痛風發作，而酒精含量低的低度白酒則相對好一些。其他非蒸餾酒，比如葡萄酒、米酒、黃酒雖然都含有嘌呤，但相對含量較低，而且酒精度也低，所以對誘發痛風發作的風險較低。

但是，這都是對于適量飲酒而言的。根據國際上的研究報道，痛風病人每日攝入的純酒精量超過10g，會增加痛風發作的風險，而根據《中國居民膳食指南》中的建議，我國成年男性每日攝入的純酒精量應不超過25g，成年女性每日攝入的純酒精量不超過15g。所以痛風病人不是絕對不能飲酒，而是應更加注意控制飲酒量。

有這樣一個公式可以幫助我們計算攝入的純酒精量，“飲酒量（ml）×酒精濃度（%）×0.8=酒精攝入量（g）”。簡單估算一下，痛風病患者每日飲酒推薦量，紅葡萄酒不超過100ml（紅酒國際標準品酒杯，ISO杯為215ml），38度白酒不超過30ml（常見的“三錢杯”，三杯為一兩，一杯約為17ml）。但正處于急性痛風發作、藥物控制不佳或者有慢性痛風石性關節炎的患者，一定要忌酒。

畢竟吃喝不愁、痛風不犯，才是我們的期盼。

（以上膳食指導部分參考自我國2017版《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》，中華人民共和國衛生行業標準編號WS/T 560—2017）