頸椎康復(fù)需走出誤區(qū)

荊偉龍 屈元

葛萌，北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治療部物理治療科副主任，國(guó)際NJF研究機(jī)構(gòu)（神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進(jìn)法）中國(guó)區(qū)培訓(xùn)與推廣負(fù)責(zé)人。曾赴日本國(guó)際醫(yī)療福祉大學(xué)留學(xué)深造，留學(xué)期間在兒童生長(zhǎng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)學(xué)、成人運(yùn)動(dòng)學(xué)、生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、病態(tài)運(yùn)動(dòng)學(xué)、臨床推理、軟組織松動(dòng)術(shù)等領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究及應(yīng)用，歸國(guó)后主要針對(duì)偏癱、脊髓損傷、骨傷及小兒腦癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

頸椎出現(xiàn)各種疾病和癥狀，是因?yàn)槠渖順?gòu)造發(fā)生了改變。生理曲線一旦被打破，就會(huì)出現(xiàn)各種頸椎問題，包括肌肉、軟組織的問題，骨的問題以及神經(jīng)方面的問題。北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治療部物理治療科副主任葛萌說(shuō)，我們需要從神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)等角度，系統(tǒng)性地看待頸椎病。

兩個(gè)誤區(qū)請(qǐng)多多注意

葛萌介紹說(shuō)，當(dāng)前主要有兩個(gè)誤區(qū)。第一是在頸椎出現(xiàn)問題后，很多人會(huì)嘗試做各種恢復(fù)性鍛煉和動(dòng)作，由于缺乏科學(xué)指導(dǎo)，常會(huì)過度過量，反而對(duì)疾病進(jìn)程造成更加惡劣的影響。第二是部分患者在出現(xiàn)頸椎問題時(shí)，會(huì)給自己“開處方”，貼個(gè)膏藥，吃點(diǎn)止痛藥。殊不知，減輕疼痛、改善癥狀并非頸椎病的最好解決方式，應(yīng)該找到疾病的根源所在。葛萌建議出現(xiàn)類似問題的人們，一定要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，尋求權(quán)威治療。

早發(fā)現(xiàn)早治療效果最好

確診頸椎問題，除常規(guī)的觸診外，還需要進(jìn)一步的影像學(xué)論證，包括肌電學(xué)等方面的檢查，識(shí)別支配肌肉的活動(dòng)度以及力量等。葛萌說(shuō)，對(duì)于出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀的患者，如手指發(fā)麻、肩膀一直到手部出現(xiàn)異常和不適等，建議盡早去醫(yī)院接受核磁檢查，以排除是否存在壓迫問題。因?yàn)閷?duì)于神經(jīng)損傷的患者來(lái)說(shuō)，渴望實(shí)現(xiàn)完全的恢復(fù)是非常困難的，出現(xiàn)癥狀一定要及時(shí)處理。

葛萌強(qiáng)調(diào)，早期頸椎病患者可能出現(xiàn)肌肉酸痛、頸部酸痛，甚至出現(xiàn)針刺感。對(duì)頸椎病引起的眩暈表現(xiàn)，要識(shí)別是否出現(xiàn)了骨的變形，比如是否存在有生理曲線變直，導(dǎo)致患者一側(cè)血管壁變薄，容易出現(xiàn)血管性眩暈。若病情尚未達(dá)到需要接受手術(shù)的程度，患者可以嘗試一些早期的康復(fù)手段，或許可以有所改善甚至痊愈。

多種問題導(dǎo)致頸椎病

人體的脊柱的生理曲線是S形，一般說(shuō)來(lái)，人體骨不會(huì)發(fā)生變形，但隨著人的年齡變大，骨質(zhì)老化，退行性病變，骨質(zhì)流失等，同時(shí)還有一些繼發(fā)性的改變?nèi)绻钦邸?chuàng)傷等，在不良生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)等的作用下，骨周圍的軟組織發(fā)生過度牽拉，就會(huì)引發(fā)頸椎系列問題。葛萌說(shuō)，此時(shí)患者需要將過度拉伸的肌肉恢復(fù)，解除壓迫的神經(jīng)和骨性變形，恢復(fù)關(guān)節(jié)原有的力線。

早期患者可以嘗試康復(fù)手段，看是否有恢復(fù)和改善，同時(shí)也可以盡早減輕痛苦。葛萌認(rèn)為，康復(fù)是一個(gè)具有周期性的治療手段，類似于健身，肌肉骨骼的恢復(fù)不是一蹴而就，需要通過逐步的變化來(lái)改善。一些手法的康復(fù)手段對(duì)某些患者來(lái)說(shuō)，單次就會(huì)有改善，但很多患者需要多次調(diào)整。

長(zhǎng)時(shí)間不良坐姿有害

葛萌介紹說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間不良坐姿的后果，首先是人長(zhǎng)時(shí)間低頭，在突然抬頭時(shí)容易出現(xiàn)體位性變化而引起眩暈，也容易出現(xiàn)頸肩部肌肉酸痛或肌肉痛，還有可能出現(xiàn)手發(fā)麻，不聽“指揮”，甚至引起駝背。大部分女性則會(huì)伴隨脊柱側(cè)彎，脊椎向一側(cè)偏。受雌激素影響，女性骨質(zhì)稍軟，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差一些，更容易引起頸椎病、胸椎、腰椎，甚至骨盆問題。

患者在自我康復(fù)和保健中，一定要注意正確體姿和運(yùn)動(dòng)方式，建議人們固定在某個(gè)姿勢(shì)的時(shí)間最好在20分鐘～30分鐘。超過30分鐘，肌肉長(zhǎng)期維持骨關(guān)節(jié)力量，就處于疲勞期，容易出現(xiàn)勞損。大家可以起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，通過自我牽拉，反方向拉伸等，達(dá)到一定的效果。

簡(jiǎn)單實(shí)用的護(hù)頸方法

葛萌推薦給大家一個(gè)簡(jiǎn)單的頸椎自我保護(hù)的方法。

第一步，眼睛平視前方，收下頜，感覺頭向上頂。

第二步，收下頜的同時(shí)進(jìn)行擴(kuò)胸，屈肘90°，雙臂夾緊，向外擴(kuò)張伸展，感覺自身的背部受到擠壓，從頸椎到胸椎有一種酸痛感，這是一種肌肉放松的過程，可以調(diào)整脊柱力線。

第三步，收下頜的同時(shí)擴(kuò)胸，仰頭，向后仰到最大程度維持3秒～5秒，感覺后背部的拉伸感。

第四步，吸氣的同時(shí)收下頜，慢慢擴(kuò)胸打開，做到最大維持3秒～5秒，反復(fù)做5次～10次。