急救名方安宮牛黃丸

王培珍

安宮牛黃丸出自清代著名醫家吳鞠通的《溫病條辨》一書。該藥是我國傳統藥物中最負盛名的急癥用藥之一，素有“救急癥于即時，挽垂危于頃刻”的美譽，更因為幫助喚醒了在英國火車出軌事故中重傷昏迷的劉海若而名聲大噪。

得名于“清宮城而安君主”

《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之觀也，神明出焉”。心居胸中，心包絡維護于外，為心主的宮城，具有防范邪氣攻心的作用。如果熱邪侵犯心包，會導致心功能失常，出現高熱、神昏、譫語、驚厥等危險癥狀。“安宮”是清宮城而安君主之意，又因內含牛黃這味名貴藥材，間配伍麝香、冰片等具有清心豁痰、醒神開竅的藥物，使心得以安居心包，故名安宮牛黃丸。

安宮牛黃組方精妙

安宮牛黃丸以清熱瀉火、涼血解毒與芳香開竅并用，但以清熱解毒為主，意在祛邪外出，以收“使邪火隨諸香一齊俱散也”之功。方中牛黃苦涼，善清心、肝大熱，清心解毒、辟穢開竅;犀角（現用水牛角濃縮粉代）咸寒，善入營血，清心安神，涼血解毒;麝香芳香走竄，善通全身諸竅，芳香開竅醒神。三藥相配，清心開竅，涼血解毒，共為君藥。黃連、黃芩、梔子大苦大寒，黃連清心火，黃芩清肺、膽之火，梔子清三焦之火，清熱瀉火解毒，以增牛黃、犀角清解心包熱毒之力，共為臣藥。冰片辛散苦瀉，芳香走竄，善通諸竅，兼散郁火;郁金辛開苦降，行氣解郁，二者相伍，芳香辟穢，化濁通竅，以增麝香開竅醒神之功;雄黃劫痰解毒，助牛黃辟穢解毒;朱砂鎮心安神，兼清心熱;珍珠清心肝之熱，鎮驚墜痰，共助鎮心安神之功，以除煩躁不安。原方以金箔為衣，取其重鎮安神之效，共為佐藥。用煉蜜為丸，和胃調中，為使藥。

這里要特別說一下其金箔外衣。安宮牛黃丸外包裹“金衣”作用有二，一可以提升其解毒鎮心的功效，許多專家學者都習慣把金衣稱為安宮牛黃丸的第十二味藥。二是因為金子本身具有抗氧化作用，從而讓藥丸的效力得到更長久的保存。

救急癥于即時

1.中風：安宮牛黃丸不止中風昏迷者可以服用，中風前期也可以服用，而且此時服用更能有效減少中風后遺癥和降低死亡率。

2.高血壓危象：血壓突然升高，同時伴有頭痛眩暈甚至嘔吐，用安宮牛黃丸可以起到降壓作用。

3.各種腦炎：如化膿性腦炎、兒童危重型病毒性腦炎，尤其是治療乙型腦膜炎歷史悠久，有效率高，可避免患者由于持續高熱而造成智力的減退。

4.腦外傷：用于重癥腦外傷搶救，可減輕并發癥的發生。此外，還對肝性腦病昏迷（肝硬化及肝癌晚期）、肺性腦病昏迷（肺氣腫、肺心病、肺癌晚期等）有促醒作用。

5.溫病：重癥的外感疾病都屬于溫病，如病毒性感冒、非典、甲流等。安宮牛黃丸對退熱促清醒有顯著的效果。

6.重癥肺炎：高燒不退，用安宮牛黃丸可以降溫，促進肺部感染滲出液的吸收，縮小炎癥面積。

7.其他：安宮牛黃丸還可以治療病毒性痢疾、動脈缺血性壞疽所致的高熱、急性胰腺炎等。

以下問題須注意

不適用人群：安宮牛黃丸中含有麝香，因其芳香走竄，具有興奮神經的作用，運動員和孕婦慎用。

出現異常癥狀要停藥：安宮牛黃丸屬于中藥里的涼開之劑，在治療過程中如出現肢體畏冷，面色蒼白，冷汗不止、脈微欲絕，由閉證變為脫癥時，應立即停藥。

不宜煎煮：方中含有麝香、冰片，加熱易揮發，故不宜煎煮，可用溫水化服。