免疫接種 助力肝病大國(guó)摘帽

戴欣 晁華 陳曦 陳黎明

乙肝疫苗全程需接種3針

作為世界肝病大國(guó)，中國(guó)有9000萬(wàn)名乙肝病毒攜帶者，其中2800萬(wàn)人為慢性乙肝患者。接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。解放軍302醫(yī)院綜合內(nèi)科主任王冶詳細(xì)介紹了與乙肝疫苗接種有關(guān)的知識(shí)。

乙型肝炎疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次是嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群（如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg陽(yáng)性者的家庭成員、男男同性戀、有多個(gè)性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者等）。

乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2針及第3針疫苗。由于嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)接種了乙肝疫苗，可獲得終生免疫（即終生起保護(hù)作用），所以新生兒接種乙肝疫苗越早越好。接種部位新生兒為臀前部外側(cè)肌肉內(nèi)或上臂三角肌，兒童和成人為上臂三角肌中部肌內(nèi)注射。

乙肝疫苗為什么要接種三針？這是因?yàn)槲覈?guó)使用的乙肝疫苗是滅活血源疫苗，僅僅注射一針不能產(chǎn)生足夠的免疫保護(hù)作用。研究顯示，按規(guī)定注射三針，可使95%以上的少年和成年人產(chǎn)生免疫力。醫(yī)學(xué)上把第一針和第二針疫苗稱為致敏接種，使接種者產(chǎn)生抗體。第三針?lè)Q加強(qiáng)免疫，使產(chǎn)生的抗體效價(jià)更高，預(yù)防效果更為持久。

接種乙肝疫苗三針以后，一般可維持五年左右的免疫保護(hù)作用。4年～5年左右要復(fù)查乙肝兩對(duì)半，如此時(shí)乙肝病毒抗體滴度還較強(qiáng)的話，可再次加強(qiáng)接種一針。如果此時(shí)乙肝病毒抗體滴度弱或者完全消失的話，要重新接種三針乙肝疫苗，使機(jī)體重新產(chǎn)生乙肝病毒抗體。

接種完3針乙肝疫苗后，大多數(shù)人不需要檢測(cè)乙肝表面抗體，但下列高危人群需要檢測(cè)：1.乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生的嬰兒，在完成接種后1個(gè)月～6個(gè)月，需檢測(cè)抗原和抗體。2.醫(yī)務(wù)人員、免疫功能低下者、乙肝表面抗原陽(yáng)性者的性伴侶，在完成接種后1個(gè)月～2個(gè)月檢測(cè)表面抗體。

接種疫苗是最有效的預(yù)防甲肝方法

甲型肝炎主要是由于進(jìn)食污染有甲肝病毒、沒(méi)有清洗干凈或者是烹調(diào)的時(shí)候沒(méi)做熟的蔬菜、水果等造成的。對(duì)一般的甲型肝炎患者，可采取保肝、降酶、退黃等治療，99%以上的病人都能很好地恢復(fù)。但是有極個(gè)別的甲肝病人可能會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，即肝衰竭。

甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的最有效措施，也是兒童接種疫苗中必不可少的一項(xiàng)。當(dāng)然，不僅限于兒童接種，成年人也能接種甲肝疫苗。

接種甲肝疫苗，醫(yī)生和被接種者要知道以下注意事項(xiàng)：?

1.在接種甲肝疫苗時(shí)，當(dāng)甲肝疫苗從冷凍室取出后，且已完全融化，但因某種原因不能接種時(shí)，甲肝疫苗需放在2℃～8℃度的環(huán)境中保存，不可將其再放入冷凍室。

2.在接種甲肝疫苗之前應(yīng)先查看是否有異?，F(xiàn)象，確定無(wú)誤后將其搖勻。消毒后注射，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，保證接種安全，并注意正規(guī)銷毀注射器械，以防止出現(xiàn)交叉感染。

3.接種甲肝疫苗后應(yīng)注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，及局部和全身反應(yīng)。在接種甲肝疫苗之前，應(yīng)準(zhǔn)備超敏反應(yīng)的急救藥械和藥物，以便及時(shí)有效給予處理。

4.接種甲肝疫苗后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部疼痛、紅腫等現(xiàn)象，偶有皮疹出現(xiàn)，不需特殊處理。一般在72小時(shí)內(nèi)會(huì)自行緩解。

5.對(duì)于正在發(fā)熱、體溫超過(guò)37.5攝氏度的，應(yīng)在體溫恢復(fù)正常后再接種甲肝疫苗。

6.預(yù)防甲肝免疫接種不主張多種疫苗同時(shí)注射，間隔注射可以避免由于疫苗注射后引起的過(guò)敏，也避免出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)難以分辨是哪種疫苗引起的，從而耽誤及時(shí)治療。

以下這些人不適合注射甲肝疫苗：患病毒性肝炎及急性傳染病恢復(fù)期的病人;有發(fā)熱或有嚴(yán)重的心臟病、腎臟病、活動(dòng)性結(jié)核病、重度高血壓者;有免疫缺陷和正在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑的病人;孕婦或過(guò)敏體質(zhì)者;注射國(guó)產(chǎn)甲肝疫苗，發(fā)熱體溫≥37.5度以上者;過(guò)敏體質(zhì)者。

接種甲肝疫苗后，人體中會(huì)產(chǎn)生一定的抗體，能夠有效地預(yù)防甲肝。這也是目前為止，最有效的預(yù)防甲肝的方法。

（編輯 荊偉龍）