網(wǎng)絡(luò)支付軟件在醫(yī)院收費中的應(yīng)用分析

江峰

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略目標(biāo)的提出，驅(qū)動了醫(yī)院收費服務(wù)模式的信息化變革，網(wǎng)絡(luò)支付軟件因能夠縮減就診流程、提升就診效率而成了首選。針對此，文章以網(wǎng)絡(luò)支付軟件的主要模式為切入點，分析其在醫(yī)院收費中的應(yīng)用優(yōu)勢和存在的問題，并給出了優(yōu)化設(shè)計的方案。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)支付；就診流程；醫(yī)院收費

1網(wǎng)絡(luò)支付軟件的主要模式

1.1信用擔(dān)保型網(wǎng)絡(luò)支付模式

網(wǎng)絡(luò)支付軟件因為用戶審核機制存在漏洞，會存在木馬植入或虛擬網(wǎng)絡(luò)釣魚等問題，這給支付安全帶來了極大的隱患，而為了能夠建立網(wǎng)絡(luò)交易雙方的信任關(guān)系，確保資金的進(jìn)出賬安全，信用擔(dān)保型網(wǎng)絡(luò)支付模式應(yīng)運而生，以支付寶為最典型代表，其改變了以往交易用戶直接對接的模式，而增添了兼具支付中介和交易信用中介的第三方支付平臺，交易成立后，買方先將款項支付給第三方支付平臺，而后在買方接受貨物或服務(wù)后，并完成確認(rèn)操作，第三方支付中介才將款項支付給賣方，該種支付模式能夠有效確保資金和交易安全，但資金在途時間長，增加了風(fēng)險性，多適用于陌生人或是無法評估雙方信用的狀態(tài)下[2]。

1.2非擔(dān)保型網(wǎng)絡(luò)支付模式

非擔(dān)保型支付模式具體是指交易雙方直接進(jìn)行錢款的對接，支付平臺不再充當(dāng)擔(dān)保人的功能，只承擔(dān)一種轉(zhuǎn)賬賬戶的功能，買方發(fā)出支付指令后，支付平臺依照買方付款意愿將錢款直接從買方賬戶轉(zhuǎn)入賣方賬戶，該種支付模式比較適用于公信力較好的水電氣、鐵路等部門，優(yōu)勢是可以縮短資金在途時間，降低風(fēng)險。但是，因為第三方支付平臺無法核實交易的真實性，也無法識別訂單的真假及被篡改的問題，容易被釣魚或被木馬植入，增加支付風(fēng)險。

1.3簡單的通道模式

通道模式實質(zhì)上是一種類似支付命令中轉(zhuǎn)的網(wǎng)絡(luò)支付模式，網(wǎng)絡(luò)支付平臺充當(dāng)一個“傳話筒”的角色，其只是作為支付通道將買方發(fā)出的支付指令傳達(dá)給銀行，由銀行負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)賬功能并將支付信息反饋給支付平臺，支付平臺再將完成支付的信息通知用戶，國內(nèi)比較典型的是首信易支付和Chmapay，該種支付模式并沒有擔(dān)保交易的功能，且部分平臺缺乏對用戶的嚴(yán)格審核，容易被不法分子利用，從而給支付安全埋下了隱患[3]。

2網(wǎng)絡(luò)支付軟件在醫(yī)院收費中的應(yīng)用優(yōu)勢2.1減少患者就診時間，提升就診體驗

一直以來，就診等待問題都是困擾患者最大的痛點，患者就診需要經(jīng)歷掛號、繳費、檢查、診療、取藥等多種繁瑣的流程，傳統(tǒng)現(xiàn)金、醫(yī)保、銀行卡等支付結(jié)算方式，不僅增加了患者排隊等待時間，而且醫(yī)生高負(fù)荷工作狀態(tài)下，效率低下，管理者也不能實現(xiàn)扁平化管理，如此形成疊加效應(yīng)，將會直接或間接導(dǎo)致醫(yī)患之間的矛盾，進(jìn)而降低患者的就診體驗，而高效、便捷的網(wǎng)絡(luò)支付軟件能夠讓患者在輕觸屏幕之間完成診療費用的支付，不僅能夠降低患者排隊時間和次數(shù)，節(jié)省體力、化解煩躁心理，對于提升就診體驗、緩解醫(yī)患關(guān)系具有重要影響。

2.2改善就診環(huán)境，優(yōu)化就診秩序

患者人數(shù)的激增，給醫(yī)院造成了人滿為患的問題，復(fù)雜的就診流程，不僅增加了人們排隊等待的時間，更是加劇了群聚效應(yīng)的負(fù)面影響，而且擁擠、嘈雜的就診環(huán)境，降低了患者的就診體驗和滿意度，而網(wǎng)絡(luò)支付軟件的引入，將重點優(yōu)化醫(yī)院掛號、藥房、門診等的窗口收費工作，分散了患者的結(jié)算環(huán)節(jié)，實現(xiàn)了遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)賬支付，患者不需要排隊等待即可快速結(jié)算就診費用，節(jié)約患者因為反復(fù)繳費而消耗的寶貴時間，有利于醫(yī)院充分發(fā)揮導(dǎo)診功能，促進(jìn)人流的快速流轉(zhuǎn)，從而為患者營造一個安靜和諧的就診環(huán)境和秩序。

2.3減少人力資源投入，增強就診服務(wù)效率

醫(yī)院傳統(tǒng)的收費方式需要設(shè)定諸多的收費窗口，并配備專業(yè)的會計結(jié)算人員，而且在患者就診高峰期多數(shù)收費人員需要滿負(fù)荷三班倒，人力資源投入較大，但在高負(fù)荷的工作環(huán)境下，服務(wù)效率低下，增加了患者結(jié)算的等待時間，影響了醫(yī)院的長期效益，而支付寶、微信等網(wǎng)絡(luò)支付方式，以信息化替代了人工操作，實現(xiàn)了一次投入、長期受益，不僅能夠有效降低醫(yī)院在收費服務(wù)上的人力資源投入，壓縮人員編制規(guī)模，優(yōu)化崗位人員配置，而且能夠有效地提升收費服務(wù)效率，減少出錯率[4]。

3網(wǎng)絡(luò)支付軟件在醫(yī)院收費中應(yīng)用的問題

3.1配套支持體系建設(shè)滯后

目前，網(wǎng)絡(luò)支付軟件在醫(yī)院收費系統(tǒng)中的應(yīng)用尚處于初級階段，缺乏科學(xué)、完善的頂層設(shè)計，制度支撐體系建設(shè)相對落后，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，法律法規(guī)制度沒有形成細(xì)化的規(guī)定，2010年中國人民銀行頒布的《非金融結(jié)構(gòu)支付服務(wù)管理辦法》中己經(jīng)將網(wǎng)絡(luò)支付軟件納入了法律規(guī)制范圍，但這只是從宏觀層面對金融進(jìn)行法律監(jiān)管，而至于深層次的醫(yī)院、第三方支付平臺、患者及銀行之間的法律關(guān)系卻缺乏明確、細(xì)化的規(guī)定，由此為網(wǎng)絡(luò)支付軟件的應(yīng)用埋下隱患；其次，各個信息系統(tǒng)之間存在對接問題，醫(yī)院在應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)支付軟件過程中，應(yīng)該首先解決醫(yī)院收費系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)、銀行記賬系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)支付平臺等之間的有效對接問題，尤其是醫(yī)保系統(tǒng)對接問題，其涉及財政、社保、衛(wèi)生、發(fā)改等多個部門，且我國醫(yī)保類型多樣、碎片化，這增加了對接的困難性，無法讓患者真正享受網(wǎng)絡(luò)支付帶來的高效、便捷性。

3.2支付監(jiān)管風(fēng)險問題

網(wǎng)絡(luò)支付在帶來高效、便捷性的同時，也蘊含著一定的風(fēng)險性，網(wǎng)絡(luò)支付軟件的運行平臺尚未明確納入金融系統(tǒng)之中，只是屬于準(zhǔn)金融機構(gòu)，其業(yè)務(wù)活動被排除在了金融監(jiān)管體制之外，這給支付的監(jiān)管帶來了諸多困難和障礙，不易發(fā)現(xiàn)其中存在的風(fēng)險，一些網(wǎng)絡(luò)支付平臺為實現(xiàn)軟件的高效利用率，對于用戶資質(zhì)審核存在漏洞，致使木馬、釣魚植入成為常態(tài)，且其具備直接支配交易資金的權(quán)限，網(wǎng)絡(luò)支付平臺可利用網(wǎng)絡(luò)交易的虛擬性、匿名性等特點，制造虛假交易來進(jìn)行詐騙、賄賂、洗錢、套現(xiàn)等非法及犯罪活動；而且資金的歸屬也存在問題，從表面看資金歸屬于患者或醫(yī)院方，網(wǎng)絡(luò)支付平臺只是資金的保管者，但是在用戶協(xié)、議中卻規(guī)定，支付平臺不承擔(dān)資金貶值風(fēng)險，且必要時有權(quán)終止服務(wù)，而對于“必要性”未明確規(guī)定，如若患者資金受到侵害，支付平臺便可據(jù)此抵賴，不予承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任。endprint

4網(wǎng)絡(luò)支付軟件在醫(yī)院收費中優(yōu)化應(yīng)用的具體策略4.1完善審核制度，規(guī)避不必要的資金風(fēng)險

網(wǎng)絡(luò)支付軟件在醫(yī)院中的應(yīng)用會涉及患者、醫(yī)院、銀行等多方參與主體，為規(guī)避支付中存在的虛假交易、舞弊及差錯問題，醫(yī)院需要強化內(nèi)部報表體系建設(shè)，細(xì)化信息數(shù)據(jù)的

嚴(yán)格核對，醫(yī)院收費部門應(yīng)該設(shè)置專門的網(wǎng)絡(luò)支付對接核對崗位，對每曰客戶端的交易明細(xì)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）計算明細(xì)以及銀行入賬明細(xì)進(jìn)行仔細(xì)核對，并設(shè)立專門的核對賬目，明確列式出各方的差異明細(xì)，尋找根源，確保醫(yī)院收費系統(tǒng)的進(jìn)出賬目的清晰和完善，并及時處理銀行存款未達(dá)賬項。

4.2及早回籠資金，降低信用風(fēng)險

當(dāng)前，醫(yī)院收費系統(tǒng)選用的網(wǎng)絡(luò)支付方式多數(shù)為非擔(dān)保型模式，用戶需要通過網(wǎng)絡(luò)支付軟件幵設(shè)單純負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)賬功能的虛擬賬戶，由網(wǎng)絡(luò)支付平臺依照買方的付款指令將錢款從買方賬戶直接劃撥到賣方賬戶。而醫(yī)院作為賣方，是網(wǎng)絡(luò)支付的收款方，其在支付平臺中的虛擬賬戶在接收錢款后形成在途資金，也即沉淀資金，只有將虛擬賬戶中的資金及時體現(xiàn)，轉(zhuǎn)入銀行的存款賬戶后才能確保資金安全。而為了最大限度降低在途資金風(fēng)險，需要合理設(shè)置賬戶提現(xiàn)頻率，盡力縮短醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)虛擬賬戶中的資金存留量，及早回籠資金，從而降低虛擬網(wǎng)絡(luò)帶來的信用風(fēng)險。

5結(jié)語

近年來，支付寶、微信、易支付等網(wǎng)絡(luò)支付軟件己經(jīng)成為人們生活交易中的主流方式。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前支付寶用戶己經(jīng)超過5.2億，微信支付用戶也己經(jīng)超過了6億，高效、便捷的網(wǎng)絡(luò)支付實現(xiàn)了用戶群的高覆蓋性，將其引入醫(yī)院收費系統(tǒng)之中，不僅能夠有效緩解就診流程繁瑣、緩慢的問題，而且能夠顯著提升就診體驗。但是實際應(yīng)用中也存在醫(yī)保體制對接、支付風(fēng)險等問題，這需要結(jié)合實際應(yīng)用經(jīng)驗予以優(yōu)化，由此，才能夠更好地發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)支付軟件在醫(yī)院收費中的功效性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]肖瀟.第三方移動支付的風(fēng)險類型與風(fēng)險防范分析[D].成都：西南財經(jīng)大學(xué)，2016.

[2]趙欣星，王天奇，王路，等.支付寶在北京市三甲綜合醫(yī)院應(yīng)用現(xiàn)狀初探[J].醫(yī)學(xué)與社會，2016（12）：27-30.

[3]姚剛，張曉祥，汪火明，等.支持多種支付模式的醫(yī)院支付平臺研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017（5）：39-41.

[4]姚秋群.網(wǎng)絡(luò)支付對醫(yī)院財務(wù)收入的影響作用——以支付寶為例[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（11）：200，285.endprint