甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值

劉曉東

甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，甲亢患者病情呈進行性發展，肝損傷是其常見并發癥[1]，對患者身體健康產生極大危害。臨床對甲亢性肝病患者，需盡早診斷、及時治療。甲亢性肝病臨床診斷時，可同時檢驗患者血清肝功能指標及甲狀腺功能指標，以此判定是否為甲亢性肝病。本文對甲亢性肝病患者行血清指標檢驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組48例患者于2016年1月—2017年12月在我院接受診治并經確診，男性22例，女性26例；年齡28～65歲，平均年齡（43.62±5.37）歲；選取同期接受診治的甲亢患者48例作為對照組，男性20例，女性28例；年齡28～68歲，平均年齡（44.81±6.40）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料經統計學軟件處理后顯示，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有參與者均同意加入研究，并簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

檢測儀器：德國羅氏e601全自動化學發光儀及配套試劑；日立7600全自動生化分析儀及配套試劑。兩組患者晨起空腹抽取10 ml靜脈血，抗凝處理后，離心10 min，3 000 r/min，沉淀血清后，于自動化處理，以連續監測法分析堿性磷酸酶（ALP），以速率法檢測丙氨酸氨基轉移酶（ALT），以循環酶速率法檢測膽汁酸（TBA）。

1.3 診斷指標

肝功能指標：ALT：0～40 U/L；ALP：40～125 μmol/L；TBA：0～12 μmol/L；谷氨酰轉肽酶（GGT）：0～50 U/L；膽紅素 （DBIL）：0 ～ 20 μmol/L[2]。

甲狀腺功能指標：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）正常范圍：2.0～6.6 pmoL/L；游離甲狀腺素（FT4）正常值：10.4～26.0 pmol/L；三碘甲腺原氨酸（T3）正常值：1.8～2.9 nmol/L；甲狀腺素（T4）正常值：65.0～155.0 nmol/L；促甲狀腺激素（TSH）正常值：0.3～5.0 mU/L[3]。

1.4 統計學方法

由專業人員采取SPSS 20.0統計學軟件處理本次研究中相關數據差異。計量資料以表示，采用獨立配對t檢驗；計數資料以n（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，說明兩兩數據比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者甲狀腺功能各指標水平差異對比

觀察組患者 FT3（17.92±3.68）pmoL/L；FT4（178.62±38.91）pmoL/L；T3（5.34±1.53）nmoL/L；T4（192.67±31.28）nmoL/L；TSH（0.42±0.18）mU/L；對照組患者 FT3（13.27±2.19）pmoL/L；FT4（152.67±34.28）pmoL/L；T3（3.83±1.42）nmoL/L；T4（163.27±27.53）nmoL/L；TSH（0.31±0.15）mU/L；兩組患者各指標差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者肝功能指標比較

觀察組患者ALT（76.39±12.05）U/L；ALP（108.93±14.28）μmol/L；TBA（25.16±8.05）μmol/L；GGT（80.63±14.18）U/L；DBIL（4.26±0.86）μmol/L；對照組患者ALT（40.93±8.15）U/L；ALP（70.19±13.96）μmol/L；TBA（13.41±3.08）μmol/L；GGT（50.58±12.10）U/L；DBIL（3.74±0.61）μmol/L；兩組患者各指標差異存在統計學意義，P＜0.05。

3 討論

甲亢患者甲狀腺激素水平超過正常范圍，造成機體代謝亢進及交感神經興奮，患者多表現為心悸、出汗、進食次數增多、體質量減少等癥狀[4]。究其原因是甲狀腺激素促進機體新陳代謝及氧化還原反應，機體代謝亢進會增加機體進食次數增多，而患者胃腸活動增強，則會增加便次；機體氧化反應增強，機體會消耗大量能量，進而減輕體重；機體交感神經興奮，則會刺激機體出現心悸、情緒激動、失眠等癥狀[5]。

臨床多根據甲狀腺功能指標檢測判定患者是否為甲亢，診斷較為容易。甲亢在病情進展中多會累及多器官功能，甲亢性肝病是其常見并發癥。甲狀腺激素的代謝主要是通過肝臟，長此以往的情況下會不同程度的損傷肝臟；肝臟損傷會降低甲狀腺激素的代謝水平，而甲狀腺激素代謝速度慢，含量不斷增加會相應加重肝臟損傷[6]。

因此對甲亢性肝病患者，應盡早診斷及時予以治療。此次研究為了明確如何更為準確診斷甲亢性肝病，對甲亢性肝病患者血清學指標予以檢驗并判定。結果顯示，單純甲亢患者的甲狀腺功能各指標水平均低于甲亢性肝病患者，在肝功能指標檢測中，同樣也低于甲亢性肝病患者；各指標間差異經統計學軟件處理后顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）。由研究結果看出，甲亢性患者一旦合并肝病后，不僅僅是肝功能異常，甲狀腺功能也會進一步損害。

甲亢患者甲狀腺激素水平增高，會隨之致肝臟細胞耗氧量也相應增加，但并未增加肝細胞血量供應，進而造成肝細胞缺氧、營養不良，出現壞死；而且甲狀腺激素水平增加會大量消耗體內的蛋白質等營養物質，致肝細胞營養不良，無法順利排出膽汁，造成肝臟損傷[7]；甲亢會增加機體外周血流量以及流速，肝組織周圍充血擴張，肝內壓力也隨之發生改變，致肝損傷。

對甲亢性肝病患者通過甲狀腺激素及肝功能指標檢測，能準確判斷患者是否合并肝性病變，確定患者肝病損傷程度。甲亢性肝病患者一旦確診，需立即給予針對性治療緩解患者臨床癥狀，以免肝損傷加重，遏制惡性循環[8]。

綜上所述，甲亢患者病情若未得到及時遏制，高水平的甲狀腺激素會對肝臟造成損傷，危及患者身體健康。若甲亢患者在臨床診治過程中出現肝功能異常，需要立即考慮是否為肝功能損傷，通過對甲亢性肝病患者采取血清學檢測，能準確有效判定患者是否合并肝損傷，臨床價值確切。

[1] 王東旭，王喆，呂松林. 甲亢性肝病患者血清指標變化意義分析[J]. 國際檢驗醫學雜志，2017，38（11）：1578.

[2] 黃雁翔，陳新月，馬麗娜，等. 慢性丙型肝炎抗病毒治療患者甲狀腺功能異常及其影響因素[J]. 中華肝臟病雜志，2012，20（3）：216-220.

[3] 王麗靜.楊秀珍. 甲狀腺機能亢進性肝病60例臨床分析[J]. 中國農村衛生，2013，41（11）：60-61.

[4] 丁九立，張昌秋，蔡勝男，等. 甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值[J]. 中國繼續醫學教育，2017，9（6）：38-39.

[5] 陳桂明，馮曉鴻，葛海燕. 甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值分析[J]. 基層醫學論壇，2015，19（34）：4810-4811.

[6] 劉志勇. 甲亢性肝病患者血清檢驗指標變化的臨床意義研究與分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：32-33.

[7] 徐曼. 甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值[J]. 臨床醫藥文獻雜志，2017，4（18）：3412-3413.

[8] 金輝. 甲亢性肝病患者血清檢驗指標改變的臨床價值[J]. 中外醫學研究，2016，14（5）：59-60.