踐行綠色發展理念 爭創節約示范醫院

上海市第十人民醫院

朱永松 胡立安耿益民 鄧 然

醫院建筑作為一種特殊類型的公共建筑，其醫療功能流程復雜、運行管理安全要求高、能耗種類形式多樣，能源消耗也遠高于一般的公共建筑。隨著新醫改政策的實施，如何加強能源管理，降低醫院運營成本，節約資源，保護環境，促進醫院可持續發展，是現代醫院管理的重要課題之一。

上海市第十人民醫院成立于1910年，是衛生部首批集醫、教、研、防于一體的三級甲等綜合性醫院，總建筑面積16.86萬m2，擁有職工2800余人，實際開放床位1800余張。2017年門急診量295.5萬人次，年手術量5.6萬人次，年出院8.8萬人次，同比分別增長4.21%、8.13%、13.15%。2017年醫院能源資源消耗總量分別為電力2375.3 萬 kwh、天然氣 1963.94 萬 m3、水資源100.67萬m3。

歷年來，醫院高度重視節能降耗工作。自2008年起有序開展鍋爐節能裝置改造、熱水系統智能板式換熱機組更新、LED照明節能改造合同能源管理、后勤智能化管理平臺建設、綠色醫院綜合節能評估等各項節能工作。2017年，在醫院建筑規模不變、醫療服務量增長、用能設備增加的情況下，實現綜合能耗下降約1%的年度總目標，單位建筑面積能耗55.2 kg標煤/m2，為市級綜合性醫院先進水平，榮獲2016年度“上海市能效領跑者金牌單位”稱號。

1 做實做細，推進節能降耗工作

近年來，醫院積極推行管理節能、技術節能、行為節能等綜合舉措，形成合力，取得節能工作初步成效。

（1 ）加強節能管理

1）健全組織機構。為進一步推動醫院節能工作，醫院成立了由后勤分管院長擔任組長、保障處處長擔任副組長，醫務處、護理部、保障處、物業公司負責人為成員的節能工作領導小組，下設節能工作辦公室，負責統籌協調醫院的節能管理工作。

2）建立長效機制。建立健全節能工作的目標責任制，明確各科（處）室的負責人為本部門節能工作的第一責任人，負責本部門節能監督管理工作。院節能工作辦公室依據《上海市第十人民醫院節能績效考核方案》，每月將能源消耗情況納入科室成本核算，并對科室節能工作進行考核，將考核結果與科室績效獎金掛鉤，加強科室乃至每位職工的節能意識。

3）加強物業管理。醫院將節能工作納入物業管理的日常考核，加強巡視檢查，杜絕長明燈、長流水現象；嚴格執行冬夏空調溫度設置標準，充分利用自然通風和自然采光；優化空調、電梯、水泵等高能耗設備的運行管理，加強維護保養。通過一系列低成本、零成本節能管理措施，降低能源消耗。

4）推行綠色消費。嚴格執行物品采購規定和審批程序，制定了辦公耗材采購規定，明確設施設備和辦公用品采購必須優先選定國家規定的節能產品。提倡綠色節約辦公，全面使用OA電子公文處理系統，實現無紙化辦公，倡導雙面打印文件材料，減少紙張浪費；食堂張貼“文明用餐、按需自取、杜絕浪費”的標識，時刻提醒員工從細微做起，從點滴做起。

5）實施垃圾分類及回收利用制度。在公共區域設置生活垃圾分類回收裝置，對生活垃圾進行分類回收。醫療廢棄物由上海市固體廢物處置中心統一收集處置，餐廚垃圾交由靜安區市容環境綜合管理中心進行回收處理再利用。

6）開展能源審計。為持續提升能源資源利用效率，提高節能管理水平，醫院委托專業機構—上海市建筑科學研究院，在全市綜合性醫院中率先實施綠色醫院綜合節能評估項目。歷時1年，通過現場調研、專項節能檢測以及數據分析等手段，對醫院能源管理制度、能源消耗狀況、設備運行情況、室內環境、資源利用等進行全面評估，提出針對性建議方案和改進措施。

（2 ）積極應用節能新技術、新產品

醫院高度重視新建項目的總體規劃和工藝設計,在設計之初就思考謀劃，打造節能環保、溫馨舒適的綠色建筑。2012年建成的內科綜合樓（建筑面積74,060m2）規劃設計之初，就綜合考慮建筑的風向、朝向和日照，注重醫療功能布局和流程設計，合理安排醫療空間，為創造綠色、舒適、便捷、高效的工作和就醫環境打下良好基礎。

1）建筑圍護節能。內科綜合樓外墻選用45厚膠粉聚苯顆粒保溫漿料作保溫隔熱層，門窗均采用斷熱鋁合金低輻射中透光或低輻射較低透光的中空玻璃(6Low-E+12A+6)；屋面采用現澆屋面板，并設有40mm厚度擠塑聚苯乙烯泡沫塑料板保溫層，整體提升了建筑圍護結構保溫隔熱性能，降低了空調能耗。

2）空氣源熱泵生活熱水系統。內科綜合樓生活熱水設計改變了以往由蒸汽換熱制備熱水的傳統方式，改由10臺空氣源熱泵熱水機組提供熱水，分設高低區2個獨立的空氣源熱泵生活熱水系統，其中低區（11F及以下）4臺空氣源熱泵機組，設置在裙房屋頂；高區（12F～20F）6臺空氣源熱泵機組，設置在樓屋面，各系統設備按需開啟，同時配備輔助電加熱，有需求時手動開啟。夏季設定熱水出水溫度為50℃，冬季為53℃，有效節約了熱能消耗。

（3 ）實施節能技術改造

1）鍋爐節能改造。醫院原有2臺4 t蒸汽鍋爐，鍋爐的排煙溫度約200℃，2014年通過加裝不銹鋼煙氣熱回收裝置，與軟水箱水換熱，提高鍋爐進水溫度，鍋爐排煙溫度從200℃降至130℃-140℃，熱回收效率達3.75%-4.375%，年節約費用約9萬元，鍋爐房被評為“上海市達標鍋爐房”。改造鍋爐冷凝水回收系統，加裝了封閉式機械泵，該泵采用微量動力蒸汽供水，無需電源，節約水泵用電量，同時高溫凝結水無長時間停留，累積滿機械泵蓄水量即回收送至鍋爐房，提高了冷凝水回收溫度，降低了能耗。

2）食堂節能環保改造。結合食堂大修項目，2016年醫院實施了節能型燃氣灶頭、高效節水洗碗機、餐廚垃圾油水分離裝置等廚房設施改造，加裝油煙凈化裝置及實時在線監測系統，并定期委托有資質的單位清洗油煙管道，確保油煙排放濃度遠低于國家標準，減少了環境污染。

3）更換智能板式換熱機組。醫院外科大樓原生活熱水換熱機組分低區、中區、高區三個區域，每個區域采用2套（一用一備）容積式換熱器，將鍋爐產生的蒸汽轉換成生活熱水。由于該機組使用年限久、維修率高，維修成本高，且換熱面積減少、換熱效率低下，能源浪費大。2016年，醫院將6套容積式換熱器更換為傳熱系數高、供熱穩定的4套智能型板式換熱機組，年節約天然氣約8萬m3，節約費用約33萬元。

4）照明系統節能改造。醫院原照明系統光源主要為T5/T8熒光燈、普通吸頂燈，存在燈光老化、功率大、光效低、部分區域照度偏低等問題。2016年，醫院通過合同能源管理方式將全院37931支燈管全部更換為LED光源，有效提高了光效，在節能同時改善了照度和顯色度，給醫護人員和患者提供了一個舒適、穩定的綠色照明環境。針對需要24 h照明的地下車庫特殊區域，采用紅外智能感應照明，當人體或汽車進入感應區時燈管亮度為100%，離開感應區30秒后，燈管亮度降到20%。項目經評估及驗收，年節電量近327萬KWH，年節省電費約275萬元，年節約標準煤近940 t。

5）建設后勤智能化管理平臺。2016-2017年醫院先后完成了后勤智能化管理平臺一期和二期建設，主要建設內容包括設施設備實時監測系統和能源計量系統，實現對建筑水、電、氣等各種能耗數據的實時采集，并對重要設備等進行遠程監控管理。通過后勤智能化管理平臺，可及時發現并預警設備故障，動態掌握能源消耗情況，提供系統診斷與決策支持，有效保障了醫院重要設施設備的安全、可靠和節能運行。

6）實施屋頂綠化。醫院結合歷年大修項目改造，先后在門診樓、2號樓、3號樓等屋面實施了屋頂綠化項目，新增屋頂綠化面積約1800m2，在美化環境同時，起到了夏季隔熱、冬季保溫的“綠色空調”效果，有效降低了室內建筑的冷熱負荷，節約了空調能耗。

（4 ）開展形式多樣節能教育活動

1）開展節能宣傳活動。醫院每年結合節能宣傳周和低碳日系列活動，采用院周會、部門例會、現場會等形式，由分管院長、后勤保障處處長及節能宣講員在不同層面進行節能宣講；積極開展“節能降耗 我獻一計”活動，每位職工從節約一滴水、一度電做起，樹立愛崗敬業、愛院如家的主人翁精神；實施“綠標節能”行動，完善電器開關、用水器具等節能標識約9000余個；積極開展節能志愿者活動，通過“十米陽光”志愿者們推廣節能、環保知識和產品。通過節能宣傳，提高廣大職工和患者的節能意識，養成良好的節能行為習慣。

2）組織人員參加培訓。積極組織人員參加國家機管局舉辦的“公共機構節能管理遠程培訓”專業化課程，以及衛生主管部門、醫院后勤協會舉辦的各類節能專題培訓、節能管理論壇、節能新技術新產品經驗交流會等，培養一支節能管理專業隊伍，通過節能人才傳、幫、帶，推動醫院節能工作的開展。

3）培育醫院節能文化。通過引導培養員工的節能意識和行為習慣，使節能成為每個人的工作、生活習慣，最終讓節能成為一種常態、一種工作態度、一種行為方式，形成倡導節約文明的良好氛圍，營造節約型醫院文化。

2 合理規劃，分步實施，提高節能管理水平

隨著醫療新技術的開展、臨床診療能力的提升及患者就醫體驗需求的提高，對醫院節能工作也提出了新的要求。“十三五”期間，我院根據建科院綜合節能評估結果，制定節能三年行動計劃，分兩個階段實施：第一階段（2018年～2019年），主要包括設備運行科學管理、照明與空調自控系統、廚房等區域蒸汽系統改造及可再生能源利用、節水措施等；第二階段（2019年～2020年），主要是中央空調系統冷熱源和生活熱水系統改造等。

（1）用水設施節水改造。全院廁所采用節能型水箱，全部更換為節水水龍頭，公共部位廁所安裝感應式和腳踏式水龍頭，方便患者使用的同時節約用水。

（2）草坪灌溉、霧化降溫改造。安裝草坪雨水回收及自動噴灌裝置，減少綠化用水資源的浪費。在人員密集、無遮陽措施的室外重要通道處安裝霧化裝置，有效降低高溫天氣時的局部空氣溫度，增加體表舒適感。

（3）門診照明遠程自控系統改造。醫院安裝遠程自控系統，對門診大廳、掛號廳、公共走廊、電梯廳等公共區域的照明采用分時段控制方式，在白天室外陽光充足或人流量較小時段，關閉全部或部分回路；當夜間無需照明區域或人流量較小時段，關閉大部分回路，只保留少量應急照明。

（4）公共區域中央空調自控系統改造。通過對外科樓1F、2F公共區域、內科樓1F公共區域及大會議報告廳空調機的遠程控制，實現按需供熱（冷）。對末端溫度傳感器、風閥執行器、水閥執行器、壓差傳感器等進行改造，實現空調機送風溫度的自動控制、新風量的自動調節、設備故障報警的自動接收、風機運行狀態的實時監測、空調機過濾網堵塞狀況的自動報警等功能。通過空調運行精細化管理，提高系統效能，降低醫院空調能耗，避免夏天過冷、冬天過熱現象，減少人力投入，降低維護費用。

（5）安裝水計量遠程監測系統。在全面摸清我院水系統及主要建筑樓宇供水情況基礎上，建立遠程水耗監測系統，通過數據自動比對分析，發現異常并及時采取措施。

（6）中央空調冷熱源及生活熱水綜合節能改造方案論證。我院溴化鋰中央空調機組、冷凍冷卻泵和冷卻塔系統均存在不同程度的能效低下問題，蒸汽鍋爐也存在“大馬拉小車”的浪費現象。為確保中央空調系統安全、經濟、節能運行，保障醫院業務發展，需要對中央空調冷熱源系統的改造、蒸汽鍋爐的替代方案等進行系統論證。

3 小結

黨的十九大報告提出“要推進綠色發展。…開展創建節約型機關、綠色家庭、綠色學校、綠色社區和綠色出行等行動”。大型綜合性醫院作為公共機構中的能耗大戶、重點用能單位，理應在提供病患優質服務同時做好節能降耗工作，成為踐行綠色發展理念的表率，也是公立醫院社會責任的具體體現。

目前，醫院正積極響應國家與本市機管局、衛生主管部門號召，在第三方專業機構專業輔導下，采取建立專項工作小組、細化對標責任清單、系統梳理節能管理臺賬、完善各項節能管理制度、開展達標宣貫培訓、加快實施節能技改項目、對標階段工作成果等7項措施，積極申報全國節約型公共機構示范單位。

節能管理是系統性、專業性、實踐性很強，不但要求樹立正確的節能管理理念，運用系統科學的技術，且要建立階段性目標，結合本單位建筑系統、設備運行特點，不斷總結節能管理經驗，發現工作差距和短板，努力提升節能管理能力，形成規范長效的節能管理機制。我們要努力奮發持續改進，把醫院建設成資源節約型、環境友好型的綠色醫院，為百姓提供更好更優質的醫療與健康服務環境。