消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的管理及效果評定

孫暉

消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院的特殊科室，主要是負(fù)責(zé)各個(gè)科室醫(yī)療器械的回收、集中清洗、滅菌、消毒、包裝以及供應(yīng)等工作，其管理質(zhì)量對院內(nèi)感染發(fā)生率、手術(shù)成功率、治療效果以及護(hù)理效果有著重要意義[1]。當(dāng)前大部分住院患者發(fā)生死亡的主要原因是醫(yī)院感染引發(fā)的器官衰竭與敗血癥等，而引發(fā)患者感染的一個(gè)重要因素是由于術(shù)中手術(shù)器械所致[2]。若手術(shù)器械未嚴(yán)格消毒滅菌，會引發(fā)患者感染甚至死亡，所以必須重視手術(shù)器械的科學(xué)與規(guī)范管理，保證手術(shù)器械消毒和滅菌的有效性和安全性[3]。本次研究的主要目的是探討消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的管理方法和管理效果，回顧性分析我院消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的管理情況，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2017年4月我院消毒供應(yīng)中心4 500件滅菌手術(shù)器械作為此次研究對象，將其中2015年4月—2016年3月消毒供應(yīng)中心的2 250件消毒滅菌手術(shù)器械作為本次研究對照組，將2016年4月—2017年4月消毒供應(yīng)中心的2 250件消毒滅菌手術(shù)器械作為本次研究觀察組。對照組2 250件器械中，分別來自基礎(chǔ)外科1 045件，神經(jīng)外科965件，口腔科40件，眼科60件，婦產(chǎn)科140件。觀察組2 250件器械中，分別來自基礎(chǔ)外科1 050件，神經(jīng)外科960件，口腔科40件，眼科62件，婦產(chǎn)科138件。兩組一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 一般方法

對照組消毒供應(yīng)中心對手術(shù)器械進(jìn)行常規(guī)管理，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)完成手術(shù)器械的清洗和消毒，定時(shí)抽查器械質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)器械并予以相應(yīng)處理。觀察組消毒供應(yīng)中心對手術(shù)器械實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程的管理方法，具體措施有：

1.2.1 加強(qiáng)工作人員標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與宣教 首先應(yīng)加強(qiáng)其思想教育，在思想上對醫(yī)院感染引起充分重視，提高手術(shù)器械滅菌質(zhì)量，最高程度地達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格依據(jù)《消毒供應(yīng)中心操作標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)規(guī)定[4]完成手術(shù)器械的回收、清洗、消毒滅菌、包裝以及存放等工作；按照醫(yī)院客觀實(shí)際狀況加強(qiáng)工作人員的技能培訓(xùn)與考核，通過參加專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)和進(jìn)修等多種方法來加強(qiáng)其工作能力與技能，將骨干工作人員外派專科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)眼科超乳、硬式內(nèi)鏡、以及口腔器械等復(fù)雜器械的消毒滅菌工作。

1.2.2 設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化操作流程 按照器械復(fù)雜性與作用設(shè)計(jì)每個(gè)專科手術(shù)器械的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)步驟，用圖譜和指導(dǎo)操作等方式規(guī)范宣教工作人員對手術(shù)器械在回收轉(zhuǎn)運(yùn)、清洗、消毒、保養(yǎng)、整理、包裝以及供應(yīng)等環(huán)節(jié)的相關(guān)注意事項(xiàng)；重點(diǎn)指導(dǎo)復(fù)雜與易損器械的規(guī)范操作，保證手術(shù)器械的安全管理[5]。

1.2.3 落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化管理流程 工作人員在核對好污染手術(shù)器械后要仔細(xì)記錄，并分配專人對手術(shù)器械清單進(jìn)行核查驗(yàn)收，確認(rèn)無誤后簽字；手術(shù)器械從拆卸分類至清洗等每個(gè)步驟管理都非常重要[6]，完成清洗后應(yīng)保證器械無污漬與銹斑殘留；清理好手術(shù)器械后要提高包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不同類與不同用途器械均要注意分類包裝；依據(jù)手術(shù)器械類別應(yīng)用最合適的滅菌法消毒，讓其最大程度地滿足《消毒技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，對消毒情況要給予仔細(xì)記錄，包裝滅菌質(zhì)量合格率應(yīng)是100%。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組手術(shù)器械管理質(zhì)量評分，主要包括手術(shù)器械回收及時(shí)度評分、供應(yīng)及時(shí)度評分以及包裝質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組2 250件手術(shù)器械的回收及時(shí)度評分、供應(yīng)及時(shí)度評分以及包裝質(zhì)量評分分別是（7.63±0.57）分、（7.66±0.26）分、（7.72±0.42）分；觀察組2 250件手術(shù)器械的回收及時(shí)度評分、供應(yīng)及時(shí)度評分以及包裝質(zhì)量評分分別是（9.62±0.68）分、（9.84±0.88）分、（9.16±0.58）分。比較兩組手術(shù)器械的回收及時(shí)度評分、供應(yīng)及時(shí)度評分以及包裝質(zhì)量評分，觀察組高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)器械的規(guī)范管理是手術(shù)能否成功進(jìn)行與患者良好手術(shù)療效的重要保證，每個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽，若滅菌未達(dá)標(biāo)或未嚴(yán)格消毒等，均會對患者手術(shù)操作與生命健康安全造成直接影響；手術(shù)期間若應(yīng)用未達(dá)標(biāo)與不合格的手術(shù)器械，會導(dǎo)致患者極易發(fā)生院內(nèi)感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者需承受更大痛苦與傷害[7]。有相關(guān)臨床研究證實(shí)[8]，重視消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的嚴(yán)格管理，對各環(huán)節(jié)均進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量把控，可以減少醫(yī)院感染發(fā)生率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。近些年各大醫(yī)院在消毒供應(yīng)中心已開始逐漸使用標(biāo)準(zhǔn)化流程管理手術(shù)器械的消毒滅菌，獲得了較為理想的應(yīng)用效果，通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度與標(biāo)準(zhǔn)，改善了醫(yī)療質(zhì)量與治療效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)器械的回收及時(shí)度評分、供應(yīng)及時(shí)度評分以及包裝質(zhì)量評分均要高于對照組（P＜0.05），結(jié)果表明，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的標(biāo)準(zhǔn)化管理具有管理效果，能夠提高消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的管理質(zhì)量。

[1] 董淑貞，袁春平． 手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討 [J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（26）：44-45．

[2] 鞠青，左傳同，于莉． PDCA環(huán)節(jié)質(zhì)控管理在外來手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J]． 中國感染控制雜志，2015，14（2）：124-126，131．

[3] 樊曉平． 消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中3C護(hù)理服務(wù)的實(shí)施效果觀察 [J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（20）：2852-2854．

[4] 張良潔，辛超峰，王艷艷． 消毒供應(yīng)中心對外來器械的管理規(guī)范化探討 [J]． 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（5）：125-126．

[5] 楊艷林，范雅婷，楊華． 手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心集中管理與效果評價(jià) [J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（32）：168-169．

[6] 蔡海英． 品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用分析[J]．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：158，166．

[7] 李翠娟． 精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中的應(yīng)用[J]． 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（6）：68-70．

[8] 趙海青． 消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械的管理與效果評價(jià)[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（8）：95．