卡前列素氨丁三醇注射液聯合催產素預防產后出血的臨床效果

倪明

產后出血是導致我國產婦死亡的首要原因，死亡率達到了16%～32%[1]。產后出血在產科中屬于常見的并發癥，對產婦具有生命威脅，很多患者出血是因為宮縮乏力，為患者提供積極有效的治療能夠降低患者的出血率。據臨床研究報道，導致產后出血的重要原因之一為宮縮乏力，而如巨大胎、羊水過多以及子癇前期等高危因素較易導致孕婦分娩時宮縮乏力，進而引發產后出血，嚴重威脅產婦和新生兒生命安全。所以對具有高危因素產婦采取積極措施預防宮縮乏力有助于降低孕婦剖宮產后出血的發生率[2]。此次將卡前列素氨丁三醇注射液聯合催產素預防產后出血的效果開展研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年6月我院對高危因素孕婦進行了研究分析，共有152例易發生產后出血癥狀，符合研究標準[2]。隨機分為觀察組和對照組均有76例患者，觀察組平均年齡（32.5±3.6）歲，對照組平均年齡（32.5±3.2）歲。兩組患者的一般性資料對比差異不存在統計學意義（P＞0.05），對結果不產生影響。

1.2 方法

對照組在產婦完成分娩以后，在產婦的宮體注入20 U劑量的催產素，同時，再靜脈點滴催產素20 U劑量；觀察組在產婦完成分娩后靜滴或肌注縮宮素，同時立即應用欣母沛250 μg臀部肌內深部注射或宮體注射，根據臨床治療效果可反復使用，每次藥物治療間隔時間＞15 min，治療總量2 mg。催產素治療劑量及用法同對照組一致。

1.3 療效評價標準

單次給予卡前列素氨丁三醇注射液10～30 min內，產婦子宮收縮明顯，陰道出血量＜50 ml，陰道出血量明顯減少為顯效；在31～60 min內，再次宮體注射欣母沛，陰道出血量＜50 ml，陰道出血量減少，子宮收縮功能良好為有效；重復多次注射欣母沛，陰道出血量沒有減少，且產婦子宮收縮功能不佳為無效[3]。總有效率=（顯效數+有效數）/總數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療有效率是97.6%，對照組的治療有效率是86.8%，兩組的臨床治療有效率對比差異具有統計學意義（χ2=6.214，P＜0.05）。觀察組產后2小時平均出血量（159.6±58.5）ml，24小時平均出血量（245.3±87.1）ml。對照組分別是（218.6±77.8）ml，（381.2±115.2）ml。兩組結果比較差異具有統計學意義（t=4.521，5.621，P＜0.05）。

3 討論

產后出血是產科常見并發癥，也是嚴重并發癥，如果不及時處理，對產婦會造成生命威脅，所以，產科需要對該情況引起重視，導致產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，根據統計[3]，宮縮乏力產后出血率達到了90%。為了降低產后出血率需要控制產婦的宮縮乏力率。大約70%～80%的產婦會在產后2小時內出現出血，所以，增強宮縮，減少產后2小時的出血率非常重要。

宮縮乏力女性可以按摩子宮，使用縮宮素、麥角新堿等藥物[4]，有些產婦使用這些手段仍然不能發揮效果，和個體差異以及縮宮素受體沾滿率有關，當無法進行止血時，需要進行子宮切除手術，有些不能立刻接受子宮切除的患者，仍然會有生命危險，最重要的還是預防[5-6]。催產素可以促進子宮收縮，該藥物的半衰期短，有效濃度時間短，無法保證促進子宮持續性收縮，所以產后出血仍然存在。欣母沛相比于傳統的藥物，其進入血液的速度快，具有很長的半衰期，安全性比較高，不良反應率低，和催產素聯合使用，可以快速的讓縮宮素產生效果，使用欣母沛10分鐘后就能夠產生效果，兩種藥物聯合使用能夠降低患者產后2小時的出血量，臨床中的治療效果突出[7-8]。

此次我院就欣母沛和催產素聯合使用預防高危因素產后出血的效果進行了分析比較，觀察組的治療有效率是97.6%，對照組的治療有效率是86.8%，兩組臨床治療有效率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產后2小時平均出血量（159.6±58.5）ml，24小時平均出血量（245.3±87.1）ml。對照組分別是（218.6±77.8）ml，（381.2±115.2）ml。綜上所述，臨床中可以選擇欣母沛和催產素聯合治療方案，效果突出。

[1] 漆洪波，賈小燕． 如何準確評估出血量及產后出血的早期識別[J]．中國實用婦科與產科雜志，2014，30（4）：254-256．

[2] 馬小娟，魏新亭，谷愛偉． 卡前列素氨丁三醇預防妊娠期高血壓患者產后出血的效果觀察[J]． 山東醫藥，2014（24）：38-39．

[3] 唐榮芳． 欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J]． 華夏醫學，2014，27（4）：79-80．

[4] 彭子萍． 卡前列素氨丁三醇治療產后出血的效果分析[J]． 中國醫學創新，2014，7（26）：146-148．

[5] 李麗芳． 欣母沛聯合催產素預防產后出血的應用療效觀察及護理措施 [J]． 中國醫藥指南，2014，12（15）：298-299．

[6] 徐嵐． 欣母沛治療產后出血的臨床觀察[J]． 中國婦幼保健，2014，29（10）：1526-1527．

[7] 趙文俠． 產后出血的急救與護理[J]． 實用臨床護理學電子雜志，2016，1（8）：184-185．

[8] 郭凱敏，劉慧姝． 急救模擬培訓在產科臨床實踐中的意義[J]． 中華產科急救電子雜志，2016，5（4）：206-209．