微創小切口人工全髖關節置換術治療股骨頭壞死的效果

尹春日

股骨頭壞死在臨床中屬于多發性骨科疾病，發病誘因多，發展速度快，是骨科中難治性疾病，該病給患者生活和工作造成了嚴重的影響。傳統人工全髖關節置換術是目前治療股骨頭壞死的主要治療手段，雖然取得了較好的療效，但是由于使用該方案治療時手術創口大，對患者身體造成了較大的傷害，尤其是老年患者，其身體各項機能下降，給術后康復帶來了嚴重的并發癥，導致治療效果受到嚴重影響。隨著微創小切口手術的不斷發展，微創小切口在人工全髖關節置換手術中得到了廣泛的應用，其手術創口小、不會對患者身體造成較大的傷害，能夠有效降低患者術后并發癥的發生率，有利于患者康復，治療效果顯著[1]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1—12月接受的股骨頭壞死患者中，抽取44例，隨機將其分為對照組與觀察組，均22例。對于本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。對照組中，男10例，女12例，年齡38～55歲，平均年齡（46.5±8.5）歲。觀察組中，男14例，女8例，年齡37～55歲，平均年齡（46.0±9.0）歲；兩組患者年齡、性別等基本資料經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經由我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者入院后采用傳統人工全髖關節置換手術進行治療。

觀察組患者入院后采用微創小切口人工全髖關節置換術進行治療。患者入院檢查確診后，引導患者采取側臥位，實施持續硬膜外麻醉；在大粗隆嵴后側實施微創小切口手術，順著臀大肌肌肉纖維生長方向切開約10 cm左右的切口，并進行屈膝屈髓外旋和伸膝伸髓內旋確保假體的穩定狀態后對創口進行縫合。

術后兩組患者均給予抗生素抗感染治療。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量和術后引流量。依照Harris[2]對兩組患者進行全關節評分，優秀：＞90分、良好：81～90分、可：70～80分、差：＜70分。優良率=優秀率+良好率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件對本次研究兩組患者手術時間、術中出血量以及術后引流量進行統計與分析，計數資料對比采用χ2檢驗；計量資料對比采用t檢驗，以表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

經過兩種不同手術方案治療后，兩組患者手術時間分別為：對照組：（103.22±16.21）min，觀察組：（90.02±11.57）min，t=3.108，P=0.003；術中出血量分別為：對照組：（513.12±33.02）ml，觀察組：（308.78±20.98）ml，t=24.499，P=0.000；術后引流量分別為：對照組：（501.35±121.65）ml，觀察組：（208.71±103.42）ml，t=8.596，P=0.000；結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量和術后引流量均優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

經過不同方案治療后，兩組患者治療效果Harris進行評分，對照組總優良率為72.73%（16例），觀察組總優良率為90.91%（20例），結果顯示觀察組優良率優于對照組，組間數據差異有統計學意義（χ2=11.109；P=0.000）。

3 討論

李子榮等[3-4]在研究中發現經過微創小切口人工全髖關節置換術后患者下地鍛煉時間和行走時間提前，且康復率達到90%以上。邢政偉等[5-6]人在通過對微創小切口人工全髖關節置換術后進行研究，發現手術時間只用了103分鐘，比傳統手術時間148分鐘縮短了45分鐘，術中出血量676 ml，也比傳統手術的991 ml降低了300 ml以上。

隨著微創小切口手術的不斷發展和我國醫療技術的不斷進步，微創小切口在人工全髖關節置換手術中得到了廣泛的應用，能夠有效避免對患者機體軟組織的損傷，有利于滿足患者美觀和恢復[7-8]。本研究主要對2017年1—12月因股骨頭壞死到我院接受治療的44例患者實施微創小切口人工全髖節置換術和傳統手術治療，并對手術時間、術中出血量、術后引流量進行統計與分析。結果顯示，實施微創小切口人工全髖節置換術的患者各項數據均優于傳統手術治療組其手術操作簡單，有效地避免了對臀中肌和臀大肌上部神經纖維經過區域進行分離，降低了對神經纖維的損傷，促進了患處愈合[9-10]。

綜上所述，對于股骨頭壞死采用微創小切口人工全髖關節置換手術治療效果顯著，在微創手術治療下手術傷口小、術中出血量少、手術對患者損傷小、手術難度低、盡可能地避免對患者機體軟組織的損傷，有利于患者恢復和美觀以及有效地縮短患者的康復時間，是安全有效的治療方案[11-12]。

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[7] 余銘． 微創小切口人工全髖關節置換術治療晚期股骨頭壞死的臨床療效及其對患者髖關節功能的影響[J]． 醫學理論與實踐，2017，30（23）： 3463-3466．

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[12] 郭軍，郝增濤，郝廷． 微創小切口人工全髖關節置換術治療股骨頭壞死的療效分析[J]． 中國保健營養，2015，25（14）：239．