探討妊娠期糖尿病孕期管理對產婦妊娠結局的影響

趙連珍

妊娠期糖尿病（GDM）指產婦孕期首次出現糖尿病，此為內科孕期疾病中較為常見的一種。因孕胎兒所有的葡萄糖均來自孕婦，血糖需求量加大，加之胎盤所合成激素造成影響，造成胰島素缺乏分泌或胰島素抵抗，進而引發妊娠期糖尿病。因此給予干預則相當重要。具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2015年7月-2016年9月期間收治的妊娠期糖尿病患者中，抽取200例納入到討論中，用隨機數字法分2組，每組各100例。對照組：年齡（27.6±4.6）歲，孕周時間為3～38周；研究組：年齡（27.8±4.3）歲，孕周時間3～38周。兩組研討對象一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規性糖尿病藥物治療。研究組在對照組治療基礎上，接受孕期管理。（1）飲食指導：鼓勵產婦保持合理良好的飲食習慣，按照少食多餐的原則進餐，多食用蔬菜水果、高纖飲食等，依據個人狀況制定飲食方案，規律飲食，并將體質量控制在標準范圍中。（2）運動指導：產婦孕期需適當進行有氧運動，如瑜伽、慢跑、散步等，循序漸進，避免劇烈性運動。適當進行鍛煉，降低體質量，定期測定血糖。（3）用藥指導：主動向產婦介紹胰島素注意事項、用法用量等，強調控制妊娠期血糖的重要性，告知患者按照醫囑服用藥物，勿任意更換藥物種類、劑量等，一旦發生異常或不適，及時聯系醫生。（4）心理指導：干預中，各護理人員需耐心、及時疏導產婦不良情緒，主動給予關心，并開解、鼓勵產婦正確面對疾病，協助樹立此次治療信心，并配合其治療，確保妊娠順利進行。

1.3 指標判定

記錄產婦妊娠結局，產婦采用的分娩方式如自然分娩、陰道助產及剖宮產等，是否存在早產兒、巨大兒等情況，并進行比較。

1.4 統計學方法

所得的計量、計數資料用統計學軟件（SPSS 13.0版本）分析，計量資料表示為，進行t檢驗，計數資料表示為（n，%），進行χ2檢驗，若P＜0.05，則判定結果存在統計學意義。

2 結果

對照組中共5例自然分娩（5.00%），50例陰道助產（50.00%），45例剖宮產（45.00%）；研究組中共52例自然分娩（52.00%），25例陰道助產（25.00%），23例剖宮產（23.00%）。對比兩組剖宮產率、陰道助產率，研究組23.00%、25.00%低于對照組45.00%、50.00%，對比兩組自然分娩率，研究組52.00%高于對照組5.00%，組間數據均有統計學意義（P＜0.05）。對照組中共23例巨大兒（23.00%）、25例早產（25.00%），研究組中1例巨大兒（1.00%）、5例早產（5.00%），組間數據有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病會引發高血糖、血管病變，母嬰均會受到不良影響，嚴重者會出現心腦血管類疾病、失明、腎臟衰竭、泌尿系感染、流產等癥狀，或引發巨大兒、早產、難產、胎兒發育受限等，此為妊娠期對子代健康造成影響的一個主要疾病。孕期管理的主要目標為促進并保持母嬰健康，教育、監督管理妊娠期糖尿病，因目前暫無徹底性根治方式[1-8]，因此，需對妊娠期糖尿病患者進行孕期管理和相應監督。此研究表明，研究組患者接受孕期管理后，其妊娠結局（陰道分娩率、巨大兒、早產率）等均優于未接受孕期管理的對照組（P＜0.05）。表明，孕期管理可降低剖宮產率，提升陰道分娩率，確保產婦可正常分娩。孕期管理的重點應在于控制產婦血糖，孕期血糖控制難度大的原因為胎兒生長，胎兒和孕婦所需熱量也有所加大，孕周所需能量也所增加。各孕婦需按照體重和孕周狀況，以及運動量合理制定飲食計劃。孕周胰島素抵抗程度有所差異，需按照血糖狀況及時調整胰島素給藥量和飲食。

綜上，建議可將孕期管理應用到妊娠期糖尿病患者中，孕期血糖得到有效控制，以免發生不良妊娠結局。

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