綜合護理模式用于真菌性角膜炎的臨床干預效果

季紅 封秀梅 劉迪 王姍姍

真菌性角膜炎是以真菌感染為主要病因的眼科常見疾病，是致盲性較高的感染性角膜疾病，臨床多表現為視力下降、疼痛、畏光、流淚等癥狀[1]。角膜位于眼球的前表面，是眼屈光間質的重要組成，是一透明的組織，與外界直接接觸，十分容易受到傷害和感染。該病起病慢、病程長，且致盲率極高，嚴重影響患者身體健康及生活質量。臨床給予局部及全身抗真菌藥物治療，積極的配合治療，采取良好的綜合護理，改善患者癥狀，促進患者康復。為探析綜合護理配合該病治療的應用效果，現將我院60例真菌性角膜炎患者的臨床護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年8月—2017年6月真菌性角膜炎患者60例，隨機分對照組和觀察組。對照組30例，男19例，女11例；年齡21～74歲，平均年齡（46.1±10.6）歲；病程1～29 d，平均（13.7±3.1）d。觀察組30例，男18例，女12例；年齡22～75歲，平均（46.7±10.5）歲；病程2～30 d，平均（13.9±3.4）d。兩組患者在一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

對照組采取健康教育、用藥指導、預防并發癥等常規護理措施[2]；觀察組以此為基礎加施綜合護理干預，具體工作內容包括：（1）心理護理：由于該病病程長、眼部刺激癥狀重、致盲風險大及治療費用高[3]，患者大都受壓于心理、經濟重擔，或因不堪忍受而為恐慌、焦慮等負性情緒所累。護理人員應加強護患溝通，講解疾病相關知識，以提高患者認知程度，促其調整心態配合治療；通過介紹病情進展及相關醫療操作以取得理解與支持，增強患者抗病信心及決心，提高治療及護理依從性。（2）環境護理：提供整潔、舒適的病室環境，保持光線、溫濕度適宜；定期通風、消毒，防止煙霧等散入病房[4]；將患者貼身物品單獨隔開，使用后進行常規清潔。（3）眼部護理：囑患者注意日常護眼，禁止用手揉眼，以防感染；術后絕對臥床休息，盡量減少眼球運動，以免結膜瓣脫落[5-6]；若患者眼痛劇烈，可通過熱敷以減輕痛感，敷料需嚴格消毒，溫度需合理把握，每次敷20 min以上，3次/d；若患者出現咳嗽、排便困難等癥狀，應及時告知醫生采取止咳、通便處理，以防因用力過度而致眼壓升高及角膜穿孔[7]。（4）飲食護理：為促進炎癥吸收及角膜愈合，日常飲食應以富含蛋白、維生素，且清淡、易消化的食物為主；忌食辛辣刺激性食物，禁煙酒；適當添加新鮮水果和蔬菜，以確保角膜上皮組織生長能力及排便通暢。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對兩組患者的療效，視力水平及治愈時間和護理滿意度進行對比。療效標準為，治愈：潰瘍部位全部愈合，視力水平明顯提高；有效：潰瘍面積有所縮小，視力有所提高；無效：未達上述任一標準，甚至癥狀加重[8]。護理滿意度分為非常滿意，滿意，不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0處理分析所得數據，計量資料以表示，t檢驗；計數資料以率（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

經護理干預后，觀察組治愈15例，有效12例，無效3例，總有效率90%；對照組治愈12例，有效10例，無效8例，總有效率73.33%。觀察組護理總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 視力水平及治愈時間

觀察組平均視力、治愈時間分別為0.45±0.14、（23.66±4.38）d；對照組平均視力、治愈時間分別為0.23±0.12、（39.26±3.73）d。觀察組視力水平明顯高于對照組，且治愈時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度情況

觀察組非常滿意18例，滿意11例，不滿意1例，總滿意度96.67%；對照組非常滿意10例，滿意13例，不滿意7例，總滿意度76.67%。觀察組護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

真菌性角膜炎是由于真菌侵犯角膜發生的一種嚴重的化膿性角膜潰瘍疾病，近年發病率呈上升趨勢，原因多與抗生素和皮質激素廣泛應用和臨床診斷水平提高有關。真菌性角膜炎的潛伏期多為數天至半月[9-10]。初期臨床表現為有異物感和刺痛感，視物模糊。當病情嚴重時，潰瘍表現與臨床癥狀程度不一致，當眼部檢查有結膜充血時十分嚴重，主要為混合性，結膜囊有黃白色分泌物。真菌性角膜炎作為致盲率較高的眼部感染性病變，常于病發數日內出現角膜潰瘍，對患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響。臨床藥物治療存在抗菌譜窄、特異性差、毒副作用大等缺陷，且極易產生耐藥性；當藥物治療無效，可行手術治療。而手術療效則受角膜供體缺乏、術后并發癥等因素限制，故護理干預對提升療效的輔助作用便得以凸顯[11-12]。

本研究對觀察組30例患者實施綜合護理干預（心理護理、環境護理、眼部護理、飲食護理），取得滿意效果：相較于單施常規護理的對照組而言，觀察組總有效率、平均視力及滿意度更高，且治愈時間更短（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理模式對真菌性角膜炎干預效果頗佳，能有效減輕患者眼痛癥狀，消除患者的焦慮心理，有效改善患者視力水平及生活質量，提升護理滿意度，值得臨床普及推廣。

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