慢性阻塞性肺疾病患者護理中延續理念的引入及價值探析

王麗

慢性阻塞性肺疾病是老年人多發疾病，其治療和護理的主要意義在于提高肺功能和改善生活質量[1-2]。但多數慢性阻塞性肺疾病患者出院后自理能力低，疾病認知不足，容易出現遵醫行為低下和疾病控制不佳的情況。本研究選取2016年1月—2017年6月88例慢性阻塞性肺疾病患者并用隨機數字表法分組，分析了慢性阻塞性肺疾病患者護理中延續理念的引入及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月88例慢性阻塞性肺疾病患者并用隨機數字表法分組。觀察組男性29例，女性15例；年齡52～78歲，平均（65.77±2.56）歲。對照組男性29例，女性15例；年齡51～78歲，平均（65.72±2.51）歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組用常規護理方案，觀察組在對照組基礎上采用延續理念和護理。（1）建立延續性護理小組。由主治醫生、護士長、責任護士等組成延續護理小組，組員熟悉患者疾病情況和掌握相關的護理技術，為患者提供延續護理。（2）出院時指導。出院時登記患者電話聯系方式、家庭住址，建立檔案，在出院后4周電話隨訪1次，2個月上門隨訪1次（必要的情況下可縮短隨訪間隔）為患者提供以下延續護理。第一，氧療指導。指導患者每天吸氧，介紹時間和氧濃度，參數調節方法；第二，呼吸功能鍛煉。指導患者自行或在家屬的監督下進行縮唇呼吸和腹式呼吸，其中，腹式呼吸雙手置于胸腹部，促使腹肌松弛，鼻子緩慢吸氣；縮唇呼吸呼氣的情況下前傾胸部，作吹口哨動作。第三，藥物應用。指導患者正確合理用藥，說明藥物作用機制、服藥時間和用藥時機等，以提高患者遵醫用藥行為。（3）心理護理。隨訪時關注患者心理狀態，對存在不良心理的患者給予心理疏導，使其保持樂觀的心態接受治療[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組慢性阻塞性肺疾病護理滿意度（分為滿意、一般、不滿意）；慢性阻塞性肺疾病知識認知（得分和認知度呈正比，滿分100分）、出院后遵醫評分（得分和出院后遵醫行為呈正比，滿分100分）；干預前后患者肺功能指標FEV1、PEF以及FVC。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件統計數據，進行t檢驗，計量資料用表示，χ2檢驗（計數資料，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病護理滿意度相比較

觀察組慢性阻塞性肺疾病護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。對照組滿意18例，一般12例，總滿意度68.18%；觀察組滿意31例，一般11例，總滿意度95.45%。

2.2 干預前后肺功能指標FEV1、PEF以及FVC相比較

干預前兩組肺功能指標FEV1、PEF以及FVC相近，其中，對照組肺功能指標FEV1、PEF以及FVC分別為（1.34±0.27）L、（4.13±0.56）L、（2.13±0.62）L，觀察組肺功能指標FEV1、PEF以 及 FVC分 別 為（1.25±0.25）L、（4.12±0.56）L、（2.02±0.63）L，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組肺功能指標FEV1、PEF以及FVC（2.25±0.36）L、（4.78±0.54）L、（3.01±0.65）L優于對照組（1.34±0.68）L、（4.23±0.27）L、（2.23±0.65）L（P＜0.05）。

2.3 兩組慢性阻塞性肺疾病知識認知、出院后遵醫評分相比較

觀察組慢性阻塞性肺疾病知識認知、出院后遵醫評分優于對照組（P＜0.05），其中，觀察組慢性阻塞性肺疾病知識認知、出院后遵醫評分（94.51±1.45）分、（96.51±2.61）分優于對照組（82.50±3.13）分、（82.67±2.13）分（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是一種常見多發老年疾病，延續理念和護理是根據患者文化程度和延續護理需求等[5-6]，在患者出院時建立檔案和成立延續護理小組，出院后可通過多項護理，包括用藥、心理和呼吸康復鍛煉、吸氧等，幫助患者提高對慢性阻塞性肺疾病的認知，并根據患者需求和心理狀態調整延續護理時間間隔，可提高延續護理的目的性和計劃性，提高患者的遵醫行為，減輕其思想顧慮和焦慮心理，有助于其更好配合出院后自我管理，改善病情[7]。

本研究中，對照組用常規護理方案，觀察組在對照組基礎上采用延續理念和護理。結果顯示，觀察組慢性阻塞性肺疾病護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組慢性阻塞性肺疾病知識認知、出院后遵醫評分優于對照組（P＜0.05）；干預后觀察組肺功能指標FEV1、PEF以及FVC優于對照組（P＜0.05）。陳瑞君[8]的研究顯示，延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響大，出院后3個月，兩組患者FEV1、MMEF及FVC指標差異有顯著統計學意義，對照組患者護理后3個月生活質量評分顯著低于觀察組，可見對于慢性阻塞性肺疾病患者實施延續性護理干預，能夠顯著改善患者肺功能，提高患者生活質量，和我們的研究相似。

綜上所述，延續理念和護理在慢性阻塞性肺疾病護理質量中的作用確切，可改善患者肺功能，提高患者疾病認知水平和出院后遵醫行為，提高滿意度，值得推廣。

[1] 王婷，于永紅.探討延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響 [J].飲食保健，2017，4（1）：177-178.

[2] 洪阿體，彭曉蕓，張金江，等.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響[J].大家健康（上旬版），2017，11（7）：264.

[3] 姬紅英.延續性護理干預在慢阻肺患者護理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（20）：152-154.

[4] 楊琦.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能和生活質量的影響研究 [J].醫藥前沿，2017，7（4）：271-272.

[5] 鄭秀瓊，陳映琳，蔡博，等.延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].現代醫院，2017，17（7）：1073-1075.

[6] 張玉.延續性護理干預對慢阻肺患者戒煙依從性及肺功能的影響研究 [J].系統醫學，2017，2（4）：137-140.

[7] 劉彩菊.延續性護理對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（14）：235-236.

[8] 陳瑞君.延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2016，23（13）：177-179.