輔助全身麻醉中右美托咪定聯(lián)合丙泊酚、芬太尼的效果分析

趙磊

對臨床全麻手術患者來說，手術過程中麻醉效果不僅影響著手術效果，也決定著患者預后質量[1-2]。目前，臨床多采用丙泊酚及芬太尼輔助麻醉，但麻醉效果并不理想，無法準確滿足醫(yī)師對麻醉效果的需求[3]。因此，有必要選用合適藥物干預，在提升麻醉效果的同時，提高治療效果。有研究表明[4-5]，右美托咪定用于輔助麻醉可有效提高丙泊酚、芬太尼的麻醉效果，滿足醫(yī)師對手術開展麻醉效果的需求，提高手術成功率。本研究選取90例全身麻醉患者作為研究對象，對其中45例采用丙泊酚、芬太尼聯(lián)合右美托咪定取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，選取我院于2017年4月—2018年1月收治的90例全身麻醉患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各45例。患者均接受全身麻醉治療，無麻醉藥物過敏史及麻醉禁忌證。觀察組男性25例，女性20例，年齡20～64歲，平均年齡（42.4±1.4）歲；對照組男性24例，女性21例，年齡21～64歲，平均年齡（42.5±1.3）歲。兩組患者基線資料經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用丙泊酚、芬太尼進行全身麻醉，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合右美托咪定。丙泊酚（生產企業(yè)：四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20040079，20 ml）每10秒約給藥4 ml，調節(jié)劑量，觀察患者反應直至臨床體征表明麻醉起效，芬太尼（生產企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H42022076，2 ml：0.1 mg）小手術按體重0.001～0.002 mg/kg；大手術按體重0.002～0.004 mg/kg；右美托咪定（生產企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準文字：國藥準字H20090248，2 ml：200 g）配成4 μg/ml濃度，以1 μg/kg劑量緩慢靜注，輸注時間超過10 min。本品在給藥前必須用0.9%的氯化鈉溶液稀釋達濃度4 μg/ml，可取出2 ml本品加入48 ml0.9%的氯化鈉注射液中形成總的50 ml溶液，輕輕搖動使均勻混合。

1.3 研究指標

對比麻醉鎮(zhèn)靜效果及不良反應發(fā)生率。

麻醉效果采用Ramsay鎮(zhèn)靜評分進行判定，1分為不安靜、煩躁，6分為深睡狀態(tài)、呼喊無反應；2～5分為不同等級睡眠狀態(tài)，分值越高表明麻醉效果越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究數據輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0中，計量資料以表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 用藥后5 min及15 min麻醉效果評分對比

觀察組用藥后5 min及30 min麻醉效果評分為（3.51±0.26）分、（5.16±0.16）分，對照組為（2.21±0.41）分、（4.26±0.28）分，觀察組高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=17.963，18.721，P=0.000，0.000）。

2.2 不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率0.00%（0/45），其中感染0例、呼吸急促0例、心律失常0例，對照組15.56%（7/45），其中感染4例、呼吸急促2例、心律失常1例，觀察組低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.577，P=0.018）。

3 討論

手術實施全麻的主要目的是為了鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，同時維持患者呼吸及內循環(huán)的穩(wěn)定性，使治療順利開展，并提高治療效果。但以往臨床采用丙泊酚、芬太尼等相關各種交感神經抑制劑不同藥理特點及副作用，無法準確達到醫(yī)生對手術麻醉效果的需求。因此，在實施麻醉時需采用更為有效直接的藥物。右美托咪定是一種適用于重癥監(jiān)護治療期間開始插管和使用呼吸機患者的鎮(zhèn)靜的藥物，為α2-腎上腺素受體激動劑，對受體具有較好親和力，用于全身麻醉可在短時間內被機體吸收，并具有減輕心肌缺血及保護心血管的作用，起到較好的麻醉效果[7]。

本研究結果顯示，觀察組全身麻醉效果理想，且術后不良反應發(fā)生率較低，整體效果優(yōu)于對照組。通過觀察其他學者對其開展研究[8]，其研究結果與本研究結果一致，均認為在全身麻醉中采用右美托咪定效果顯著，可充分滿足醫(yī)師對麻醉效果的需求，并減少不良反應發(fā)生風險。

綜上所述，采用右美托咪定聯(lián)合丙泊酚、芬太尼輔助全身麻醉具有顯著效果，不僅安全穩(wěn)定，且不良反應較少。

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[4] 柯齊明. 淺析全身麻醉患者采取右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜及麻醉藥物節(jié)儉效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（18）：78-79.

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[8] 李新鋒. 右美托咪定聯(lián)合丙泊酚、芬太尼在輔助全身麻醉中的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（13）：2621-2622.