視頻眼震電圖在中樞性眩暈和外周性眩暈鑒別診斷中的意義

張忠波 劉瑩瑩 王明華 高琦 傘勇智

現在臨床中眩暈疾病的發生率越來越高，是比較多見的綜合征。視頻眼震電圖檢查可以區分中樞性和外周性前庭病變，是臨床鑒別眩暈疾病的重要方式[1-2]。此次就我院接收的部分患者開展分析，對視頻眼震電圖檢查的價值進行分析，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月-2017年10月我院對眩暈患者80例開展了分析研究，有48例男性和32例女性，年齡最小16例，最大80歲，平均年齡（58.8±4.5）歲。

1.2 方法

所有患者均行耳科學檢查、神經系統查體，隨后行視頻眼震電圖檢查。采用CHARTR ENG/VNG眼震電圖分析儀，行視眼動系統檢查、自發性眼震檢查、動態位置試驗、靜態位置試驗、凝視試驗、固視抑制試驗以及前庭雙溫試驗。患者在檢查前48 h停止服用前庭抑制劑和鎮靜藥物，檢查前2 h禁飲禁食。檢查結果提示中樞性病變者行頸部血管彩超、顱內段血管彩超以及頭顱MRA或MRI檢查。

2 結果

此次研究中共有42例被鑒定為中樞性眩暈，占52.5%，有9例頸性眩暈（21.4%），14例后循環缺血（33.3%），19例偏頭痛性眩暈（45.2%）；有38例被鑒定為外周性眩暈，占47.5%，有1例前庭神經炎（2.6%），3例突發性耳聾伴眩暈（7.9%），8例梅尼埃病（21.1%），26例良性陣發性位置性眩暈（68.4%）。

3 討論

現代輔助檢查技術有了很大的發展，臨床中可以明確的診斷良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病等疾病[3-4]。但是有一些患者承受著病痛，診斷時被誤診和漏診，對患者的健康產生了危害。中樞性眩暈和外周性眩暈的發病部位不同，后者的臨床發病率比較高，大約有30%～50%的發病率。良性陣發性位置眩暈的發病率是最高的。中樞性眩暈的發病率大約是20%～30%。還有其他的一些眩暈因素，入精神疾病和全身疾病[5-6]。患者發病時，內心恐懼，身體不適，病情復雜，體征多樣，因此臨床診斷存在一定難度。

臨床上診斷眩暈的檢查方法有神經系統檢查、頭顱CT或磁共振檢查。眩暈疾病中，前庭外周性病變居多，但借助CT或磁共振檢查前庭外周性病變的結果多呈現為正常，故采用上述方法對前庭外周性病變進行檢查，容易出現誤診和漏診情況，因而需要更為有效的診斷方法對前庭外周性病變進行鑒別。良性陣發性位置性眩暈是頭部特定位置出現的旋轉性和短暫性眩暈，良性陣發性位置性眩暈是外周性眩暈的常見類型，本組確診該病例為26例，占68.4%。此類患者在利用MRI、CT、頸部血管彩超等進行檢查時并無明顯異常，而經視頻眼震電圖檢查確診，并予以手法復位后，有效改善了患者的臨床癥狀。

根據臨床研究顯示[7-8]，良性陣發性位置眩暈患者多數都是后半規管良性陣發性位置性眩暈。這個類型的眩暈診斷我們以中華醫學會耳鼻咽喉科相關標準來進行評價。使用視頻眼震電圖檢查可以定位患者的眼震位置，對患者的非典型位置進行觀察，給臨床鑒別提供參考依據。

視頻眼震電圖檢查可以評估患者的前庭病變，鑒別中樞性和外周性兩種眩暈類型的差異性。因此其臨床應用價值比較高[9-12]。此次研究中，共有42例被鑒定為中樞性眩暈，占52.5%，有9例頸性眩暈（21.4%），14例后循環缺血（33.3%），19例偏頭痛性眩暈（45.2%）；有38例被鑒定為外周性眩暈，占47.5%，有1例前庭神經炎（2.6%），3例突發性耳聾伴眩暈（7.9%），8例梅尼埃病（21.1%），26例良性陣發性位置性眩暈（68.4%）。視頻眼震電圖檢查是臨床鑒別兩種疾病的主要方式。使用該檢查能夠判斷眩暈疾病類型，給治療提供參考，為患者提供針對性的治療措施。

根據本文探討分析，我們認為視頻眼震電圖檢查對眩暈類型的判斷效果比較好，患者的中樞性眩暈和外周性眩暈鑒別效果突出，能夠提供可靠的治療，因此臨床中應該進行推廣使用。

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