腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術效果比較

龐樂

子宮肌瘤屬于臨床婦科常見的良性腫瘤疾病，也稱子宮平滑肌瘤。隨著生活方式及習性的改變，子宮肌瘤的發生率正逐年增高，該疾病的發生率現在是35%～45%[1]，嚴重危害了女性患者的健康及生活質量[2]。患者以40～50歲的女性為主[3]。大多數女性患者無明顯的臨床癥狀，有部分患者伴有陰道出血、腹部壓迫以及腹部觸及腫物等臨床癥狀。臨床中對子宮肌瘤的治療還是以手術治療為主。傳統開腹手術存在很多缺點，如出血量多、預后瘢痕大、術后粘連、疼痛等并發癥，所以子宮肌瘤剔除術也逐漸由傳統開腹向微創腹腔鏡技術發展。我們根據腹腔鏡手術和開腹手術的效果進行了對比分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年9月—2017年9月我院對子宮肌瘤患者85例開展了分析，所有患者均為女性，將患者隨機分成對照組42例和觀察組43例。觀察組患者平均年齡（36.7±6.5）歲，平均病程（2.73±0.81）年；平均子宮肌瘤個數（3.84±0.69）個；其中肌壁間肌瘤21例，漿膜下肌瘤22例；單發性肌瘤18例，多發性肌瘤25例。對照組患者平均年齡（37.1±5.5）歲，平均病程（2.62±0.73）年；平均子宮肌瘤個數（3.51±0.47）個；其中肌壁間肌瘤19例，漿膜下肌瘤23例；單發性肌瘤27例，多發性肌瘤15例。兩組的一般性資料對比不存在統計學差異性（P＞0.05），對結果無影響。

1.2 方法

對照組患者接受開腹子宮肌瘤剔除手術治療。觀察組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：對患者展開全身麻醉，利用氣腹針向患者腹部穿刺后將適量二氧化碳氣體充入其中建立氣腹，氣腹壓力為14 mmHg。分離肌瘤假包膜，將肌瘤粉碎后取出。

1.3 觀察指標

兩組患者手術用時及術中出血情況和各項指標。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析，用形式表示計量資料，組間數據展開t檢驗，對計數資料組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，二者間差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者平均手術時間（84.3±2.8）min，平均出血量（129.5±2.5）ml，腸功能恢復時間（95.8±16.3）min，下床時間（3.0±0.9）d，對照組是（97.5±3.2）min，（195.8±2.1）ml，（189.7±19.6）min，（6.9±1.2）d，兩組結果存在統計學差異性，（t=5.21，6.31，7.21，5.67，P＜ 0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤疾病，該疾病患者由于子宮平滑肌細胞增生而發病。現在臨床中該疾病的發生率越來越高，對女性的健康以及生活帶來了很大的危害。子宮肌瘤會讓患者的盆腔受到壓迫，患者經期變短，經量異常，患者會因此而不孕不育[4]，該疾病需要積極的采取治療措施，避免對患者帶來嚴重危害。

現在臨床中治療子宮肌瘤的主要方式就是剔除手術，子宮肌瘤剔除手術可以使患者的子宮功能和生育功能得到保留，保留盆腔解剖結構完整性。開腹子宮肌瘤剔除手術影響了患者的生育功能，是比較傳統的治療子宮肌瘤的手術方式，手術對患者的創傷比較大，患者接受開腹手術，術后康復受到影響。腹腔鏡技術發展快速，設備的發展和進步對女性生活帶來了非常大的影響，患者的住院時間短，腹腔受到的干擾小，術后能夠快速恢復，子宮肌瘤可以獲得比較好的效果。腹腔鏡可以保留患者的生育能力，是現在臨床中的常用手術方式。此次研究，觀察組的治療效果比對照組優秀，手術時間短，出血少，具有非常高的安全性[5]。此次研究中，觀察組患者平均手術時間（84.3±2.8）min，平均出血量（129.5±2.5）ml，腸功能恢復時間（95.8±16.3）min，下床時間（3.0±0.9）d，對照組是（97.5±3.2）min，（195.8±2.1）ml，（189.7±19.6）min，（6.9±1.2）d，兩組結果存在統計學差異性（P＜0.05）。腹腔鏡手術具有局限性，患者肌瘤過大，會有較大的出血風險，縫合難度較高，剔除的時間比較長，如果肌瘤較小較深，探查難度大，容易殘留[6-8]。手術操作的醫生必須經驗豐富，該手術的費用也比較高，所以對于患者來說具有比較大的負擔。

綜上所述，子宮肌瘤選擇腹腔鏡剔除手術效果比較好，該手術的臨床創傷比較小，患者出血少，恢復速度快，對患者的腹腔器官沒有較大影響，可是費用比較高，要求手術操作嚴格，需要掌控好適應證，合理使用才能夠獲得比較好的效果。

[1] 徐莉，李丹，郭鳳軍，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的150例臨床分析[J].中國婦幼保健，2014，29（18）：3011-3013.

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[4] 楊慧瓊，佐滿珍，馬會改，等.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術應用進展 [J].實用醫學雜志，2015，31（22）：3675-3677.

[5] 劉令娟. 腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效觀察[J].河南醫學研究，2016，25（11）：1993-1994.

[6] 陳日笑，張曉薇.78例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床療效分析 [J].中國醫學工程，2015，23（11）：26-26，29.

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[8] 戴鶯鶯.桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的效果及對生活質量的影響[J].中國基層醫藥，2015，22（21）：3225-3228.