重癥肌無力可導致眼瞼下垂

文/王 化

在日常生活中，老年人常常會出現耷拉眼皮（臨床上叫作眼瞼下垂）的現象。很多老年人不把這種現象當回事，認為是年紀大了、眼皮松弛造成的。殊不知，這一癥狀常常是許多嚴重疾病的早期表現，其中重癥肌無力最為常見。

重癥肌無力是一種由橫紋肌神經-肌肉接頭處發生傳導障礙而引起的自身免疫性疾病。由于該病可累及到患者的眼外肌，故患者可出現眼瞼下垂的癥狀。由重癥肌無力引起的眼瞼下垂先是單側眼皮下垂，然后會變為雙側眼皮下垂，也可左右眼皮交替下垂。該癥狀在一天之內會有明顯的波動，可表現為早晨輕，下午重；睡后輕，睡前重。另外，此類患者還可伴有復視或斜視的癥狀。對此類患者進行檢查時，可發現其眼球在向某一個或某幾個方向活動時存在障礙，嚴重者眼球還會固定不動。治療該病的根本方法是治療重癥肌無力。目前，臨床上主要采用綜合性免疫療法，包括激素療法、化學療法、血液療法、放射療法和手術療法等治療重癥肌無力，一般來說，重癥肌無力患者進行治療的時間越早，療效就越好。早期僅表現為眼瞼下垂的重癥肌無力患者若得不到及時的治療，將有三分之一以上的人會發展到生活不能自理，此類患者甚至可因呼吸困難而出現生命危險。因此，被確診的重癥肌無力患者應積極地進行治療，以避免病情加重。

此外，糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）和腦動脈瘤患者也會出現眼瞼下垂的癥狀。糖尿病性眼瞼下垂患者除了進行必要的降糖治療外，還須按照治療缺血性腦血管病的方法進行治療。一般情況下，此類患者經過3～4周的治療，眼瞼下垂的癥狀大多可以痊愈。由腦動脈瘤引起的眼瞼下垂患者常常有多年的偏頭痛病史，并可在某一次頭痛發作后出現眼瞼下垂的癥狀。需要注意的是，此類患者若伴隨眼瞼下垂出現劇烈、持續的頭痛甚至抽搐、昏迷等癥狀時，應考慮可能是腦動脈瘤破裂，須及時送醫院治療。