美國公共圖書館大眾健康信息服務研究

孫中翔

（常德市圖書館 湖南常德 415000）

1 引言

隨著經濟的發展和人們生活水平的提高，社會公眾對健康問題的關注焦點逐漸從疾病治療轉為疾病預防和自我保健，健康信息需求已經成為人們的日常信息需求之一[1]。據美國的一項調查可知，從20世紀90年代后期開始，公共圖書館20%的咨詢與大眾健康有關，用戶越來越傾向于從圖書館中獲取健康信息[2]。用戶信息需求是公共圖書館服務發展的動力，公共圖書館在滿足用戶健康信息需求、為用戶提供高質量的可靠的信息方面需承擔更多的責任。2003年，美國醫學圖書館學會成立了健康信息素養專項組，開發多個項目以促進圖書館員與健康行業人員的合作，著力提高用戶的健康信息素養[3]。隨后，越來越多的公共圖書館加入到大眾健康信息服務中，建設健康信息服務平臺，為用戶提供健康信息咨詢等服務。

在“健康中國”等政策的影響下，我國多個公共圖書館已經開始提供健康信息服務，如廣州市圖書館建立“健康保健”欄目，為用戶提供健康信息網站鏈接；首都圖書館開展“健康課堂”系列講座等，但相較于美國，我國公共圖書館健康信息服務還存在著一定的差距。本文分析了美國公共圖書館大眾健康信息服務的模式和特點，以期為我國公共圖書館健康信息服務提供參考。

2 美國公共圖書館大眾健康信息服務介紹

美國公共圖書館是衛生信息服務系統中的重要成員，與博物館、醫學院校、醫學圖書館以及基金會等組織合作，開發多個健康信息服務項目，重視用戶健康信息素養培養，在服務平臺建設、服務資源組織、服務項目設計以及合作伙伴關系建立等方面都具有比較成熟的經驗。

2.1 服務平臺

公共圖書館大眾健康信息服務的重點之一就是幫助用戶快速地找到準確可靠的健康信息，以滿足用戶由于多種原因而引發的健康信息需求。通過調查可知，美國公共圖書館大眾健康信息服務平臺有兩種，分別是健康信息中心網站服務系統和公共圖書館網站。健康信息中心網站服務系統以資金支持和合作關系為前提，是公共圖書館與其他組織合作建立的健康信息服務的專門平臺。在健康信息服務系統中，用戶不僅可以在線檢索健康信息資源庫，還可以與健康專家進行一對一咨詢、接受健康信息培訓以及訪問各個聯邦的公共衛生網站等。如美國博爾德市公共圖書館的格里洛健康信息中心（The Grillo Health Information Center）配備了專業的研究人員在線回答用戶問題，并且提供醫學資源館際互借服務，用戶可以通過服務系統發送資源需求，系統處理完借閱請求之后再反饋給用戶。第二種服務平臺是各公共圖書館網站。美國公共圖書館網站會開辟出專門的服務版塊提供健康機構信息、健康資源數據庫、醫院清單以及醫療幫助機構聯系方式等信息。如科羅拉多州立圖書館主頁導航欄上設置了“TOOLS FOR TOUGH TIMES”欄目，里面有一項為健康主題的服務，包括提供健康相關網址鏈接、健康資源鏈接和健康問題咨詢等服務[4]。

2.2 服務資源

一般而言，用戶所需的健康信息資源包括健康信息科普資源和健康醫療查詢資源兩大內容。由于健康信息內容繁多并且多為一些醫學術語，用戶在理解上存在著一定困難，因此美國公共圖書館在提供權威、高質量的健康信息的同時也從用戶實際使用習慣出發，將資源按照健康話題、身體結構、用戶年齡段以及服務對象類型等進行劃分，減少用戶檢索的困難，提高用戶查找資源的效率。如愛荷華健康信息網站系統的資源有兩種分類體系，一是按照資源的主題分為愛荷華資源、一般資源和在線信息說明。其中，愛荷華資源專門針對愛荷華用戶，包含了32個健康信息資源的鏈接以及醫院與醫生資料、衛生保健設施、公共健康圖書館等。一般資源列舉了多個國家機關設立的健康信息頁面，如癌癥研究所主頁、MedlinePlus網站等。在線信息說明提供了網站系統的使用指南，用戶也可以在此找到一些健康信息評價網站。二是按照資源使用對象進行劃分，將資源劃分成健康提供者資源、圖書館員資源和學生資源。健康提供者資源列舉了健康提供者的名單、網絡鏈接和相應的簡介。圖書館員資源提供圖書館員健康信息服務課程培訓鏈接，為各類圖書館員提供健康信息服務規范。學生資源分別列舉了女學生、青少年學生以及大學生所需的健康信息，幫助學生改善自身的健康狀況，讓學生對一些身體疾病有更深入的了解。

2.3 服務項目

美國公共圖書館大眾健康信息服務項目根據服務場所的不同可以分為兩個部分，分別是線上服務項目和線下服務項目。線上服務項目主要包括提供健康資源數據庫、建立健康信息服務平臺、進行健康信息資源導航等。線下服務項目針對普通用戶和特定用戶，多以健康知識科普為主，如進行巡回展覽、舉辦健康講座、發放健康宣傳冊、健康信息資源借閱以及健康館員參考咨詢服務等。門羅縣公共圖書館內嵌Gale公司的咨詢培訓系統，用戶登錄之后即可在線檢索Gale系統的健康資源，還可以學習Gale系統內的在線健康課程[5]。羅亞爾奧克公共圖書館在其電子資源欄目下專門開辟了“health”版塊，提供了Medlineplus、Health Reference Center Academic等網站的鏈接。此外，羅亞爾奧克公共圖書館開設了老年人法律和醫療計劃工作坊，為老年人提供醫療補助、家庭護理、監護以及健康保險等信息的咨詢和交流[6]。

2.4 合作伙伴

美國公共圖書館注重合作伙伴關系的建立，與其他公共圖書館、醫學院校、醫學圖書館以及基金會等機構合作，在資金和活動上得到合作伙伴的幫助和支持。如華盛頓州圖書館與國立醫學圖書館合作，在國立醫學圖書館的巡回展覽中宣傳圖書館的健康信息服務，提高用戶對健康信息服務的認知與利用程度。愛荷華州圖書館與公共衛生部、愛荷華大學健康科學圖書館、兒童醫院圖書館等機構合作建立了愛荷華健康信息網站系統，為用戶獲取健康信息和提高自身對健康信息的評估和利用能力提供便利。哈德森圖書館獲得政府健康管理部門的專項基金支持，在郡內的分館開展心理健康信息服務，通過文獻、視頻和網站為用戶提供心理疾病防治方案和心理健康教育信息[7]。

3 美國公共圖書館大眾健康信息服務的特點分析

3.1 明確職責，合理規避風險

由于大眾健康信息服務提供的資源多為醫療衛生資源，這些資源很大程度上會影響用戶的健康決策和疾病預防，從而對用戶的醫療健康行為產生影響。為了規避圖書館由此產生的一些責任風險，美國公共圖書館明確了圖書館大眾健康信息服務職責，從以下幾個方面確保信息的安全性和可靠性。首先，美國公共圖書館確立了內容發布準則，即提供的資源多為權威數據庫或政府相關機構鏈接，圖書館只負責對這些鏈接進行編輯，而不提供內容本身。如愛荷華州圖書館在其服務網站中明確說明，健康網站系統的資源是專門為愛荷華州居民開發的教育資源，圖書館對鏈接的內容不承擔相應的醫療責任。其次，美國公共圖書館不允許鏈接到的健康信息網站在網站上售賣產品或者服務，也不允許鏈接的頁面出現廣告，一旦發現有鏈接到相關內容，圖書館人員立刻會將頁面撤回。再者，美國公共圖書館員在進行健康信息咨詢時并不是直接給出咨詢的答案，而是幫助用戶查找相關的內容，盡量避免引導用戶作出醫療決策。

3.2 線上線下服務相結合

線上線下服務相結合是美國公共圖書館大眾健康信息服務的一大特點。美國公共圖書館以線上圖書館服務系統和圖書館網站為中心、線下健康工作坊為手段構建了一個立體化的大眾健康信息服務網絡。在線上服務方面，美國公共圖書館主要以資源提供為主，建立了多個健康信息服務平臺，在平臺上發布健康信息和資源鏈接，并提供數據庫檢索和資源導航。在線下服務方面，美國公共圖書館以社區為基礎，重視社區成員的參與，到社區舉辦健康講座、進行電話參考咨詢和輔助開展健康指標體檢等，帶動社區成員參與圖書館健康工作坊活動。此外，美國公共圖書館還對偏遠地區提供必需的技術設備支持，建立一整套完善的方案模式，開展偏遠地區健康服務項目，確保偏遠地區人員可以利用到圖書館的健康數字資源[8]。

3.3 服務人群劃分針對性強，關注弱勢群體

美國公共圖書館大眾健康信息服務對于服務人群的劃分具有較強的針對性，按照服務對象的特征（如年齡、職業、需求）和地區的差異進行資源分類，從而提高服務的針對性。棕櫚灘郡圖書館系統針對不同年齡群體提供了不同的分類內容，如專門針對兒童和青少年的“兒童和青少年資源（Kids and Teens）”和專門針對老年人的“老年人健康（ElderHealth）”。此外，棕櫚灘郡圖書館系統還根據用戶的身份及需求層次對資源內容進行了分類，從需求出發對服務人群進行劃分。如為需要求醫的用戶提供“醫生名錄庫（Doctors）”和“醫院名錄庫（Hospitals）”、為具有保險需求的用戶提供“醫療法和健康保險資源（Affordable Care Act & Health Insurance）”等[9]。除了將用戶進行分組服務外，美國公共圖書館還關注弱勢群體，尤其體現在為貧苦地區和患病高風險地區的人群提供針對性較強的健康信息服務。如開展偏遠地區健康信息服務項目，以及提供老年人、少年兒童以及女學生健康信息服務等。

4 美國公共圖書館大眾健康信息服務帶來的啟示

4.1 重視健康信息服務，拓展服務渠道和方式

公共圖書館在健康信息服務體系中起著至關重要的作用，不僅是健康信息的組織者，更是健康信息的利用者和傳播者。然而，由于我國公共圖書館健康信息服務起步較晚，服務渠道和方式比較單一，目前主要以線下專家講座和線上網頁鏈接的方式提供相關服務，信息數量較少、質量較低。在今后的服務中，公共圖書館要提高對健康信息服務的重視程度，強化線上資源建設，并豐富線下服務內容，具體來說：（1）思想上重視健康信息服務，將其作為信息服務的重要內容，列入圖書館服務規劃，投入專項資金并配備專門的服務館員落實相關服務；（2）圖書館在采購數字資源中合理配置健康信息資源，及時提供醫學權威數據庫和政府醫療部門服務信息的鏈接，并由專門館員整理權威醫學門戶網站上的健康服務信息，構建以“健康醫學數據庫”為主體，以“醫療部門服務信息”和“門戶網站健康專題信息”為補充的線上健康信息服務系統；（3）公共圖書館應豐富線下健康信息服務內容，除常規的健康專題講座外，還可以通過編印健康信息手冊、舉辦醫學健康文獻展覽和組織健康信息知識問答等方式，將健康信息服務送入社區。

4.2 細分健康信息內容，滿足用戶差異化需求

滿足用戶差異化的信息需求在大眾健康信息服務中是工作的重點和難點，當前我國公共圖書館的健康信息服務仍集中在各種慢性病信息服務和中老年用戶健康信息服務領域。在今后的服務中，公共圖書館需要細分服務內容，基于用戶的需求不斷調整和細化[10]。具體來說：（1）細分用戶群體，提供針對性的健康信息專題資源。不同用戶群體對健康信息的需求差異較大，公共圖書館可根據用戶的需求情況，結合用戶年齡特征將健康信息需求者劃分為職場白領組、青少年組及中老年組，建設針對這些特定群體的專門性健康資源。（2）細分常見疾病，以病種作為關鍵詞建立索引。隨著工作生活壓力的加大，除了青少年和中老年群體外，更多青壯年會通過常見病種來檢索所需健康信息，如頸椎病、眩暈癥、痛風等，而以病種為索引能方便用戶快速定位自己所需資源。（3）利用智能檢索和大數據技術，公共圖書館可以對用戶檢索記錄進行跟蹤匹配，主動推送相關主題的健康信息，開展個性化健康信息的推送服務。

4.3 協同多方資源，提升健康信息服務水平

受人員和經費等因素的制約，單獨依靠公共圖書館自身的力量開展大眾健康信息服務比較困難，因此公共圖書館要協同多方資源，注重加強與業內外的全面合作，整合多方資源，提升健康信息服務水平。具體來說：（1）加強與醫院等醫療服務機構的合作。醫療服務機構健康信息內容豐富且具有一定的專業性，公共圖書館與其加強合作，將自己定位為醫院社區服務的“接待前臺”，一方面有助于優質醫療服務進社區，另一方面也能夠增強圖書館服務的專業性和多樣性，實現醫療機構、圖書館和社區用戶的三贏。（2）加強與肝病研究學會、抗癌協會、防艾協會等健康衛生協會的合作。通過與相關行業協會的合作，一方面可以為圖書館健康信息服務爭取一些專項資金，另一方面也能夠彌補公共圖書館在常見病種信息服務領域的不足。（3）加強與醫學圖書館的合作。通過文獻傳遞和在線咨詢等方式，實現區域或跨區域健康信息的共建共享，提高公共圖書館健康信息服務的保障水平。

5 結語

美國公共圖書館大眾健康信息服務具有鮮明的特點，在平臺資源建設、項目設計和協同機制建立等方面均具有較為成熟的經驗，值得國內公共圖書館學習，雖然相較于美國，我國公共圖書館健康信息服務整體水平還存在著一定的差距，但在“‘健康中國2030’規劃綱要”的影響和指導下，我國多個公共圖書館也已強化健康信息服務。隨著越來越多圖書館的主動加入，我國公共圖書館大眾健康信息服務水平定會逐漸提升，全面滿足用戶的健康信息需求。