從職業病危害評價工作經歷談如何推進職業病防治工作

趙永強+季波

摘 要：我國是世界職業病危害最嚴重的國家之一，多年來全國各地公布了許多職業病典型案例。職業病危害評價是對建設項目或用人單位的職業病危害因素及其接觸水平、職業病防護設施與效果、相關職業病防護措施與效果以及職業病危害因素對勞動者的健康影響情況等做出的綜合評價。

關鍵詞：職業病危害 防治 措施

一、職業病危害產生的根源與現狀

當前我國職業病防治暴露出的弊病很多，因此如何能夠有效遏制長久以來實際存在的職業病高發群發、蔓延失控的態勢，已經成為當前職業衛生防護工作迫在眉睫的特殊任務。我國自改革開放以來，經濟發展迅猛，大量人工勞動的背后，導致很多的用人單位嚴重忽視職業病危害的防控意識，部分勞動者在職業病危害因素超標嚴重、缺乏有效防護的工作環境中從事生產活動，身體健康和生命安全受到威脅，由此導致職業病群發多發，既帶給勞動者個人和家庭巨大痛苦，也嚴重妨礙了我國經濟社會建設活動的秩序。

造成目前職業病高發、群發的根本性原因，可總結如下：

1、職業病危害的分布行業廣而密集；

2、長期接觸職業危害環境因素的人群眾多，患病隊伍龐大；

3、私營企業暴露問題嚴重，職業病防治責任主體沒有根本落實；

4、勞動者作業環境惡劣，長期無法改善；

5、未建立可靠的職業病防控體系，企業廠礦設備簡陋，工藝落后，缺乏基礎防護裝備；

6、職業病從業人群文化層次低，自保措施落后，缺乏維權意識；

7、地方政府監督機制不完善，職業病管控執法力度薄弱；

8、職業病危害防控宣傳力度欠缺，勞動者缺乏足夠的認知度；

9、職業衛生專業機構部門工作干勁缺乏熱情；

10、職業病具有隱匿性、遲發性特點，其危害往往隨著時間的推移被忽視。

二、職業病危害造成的后果

我國是世界上職業危害最為嚴重的國家之一，多發、頻發的職業病給患病勞動者的身心和家庭帶來無法承受的痛苦和傷害，也在社會上造成無法挽回的負面影響，并波及到穩定團結。職業危害的發生，不但損害了勞動者的身心健康甚至危及生命，也導致用人單位同樣付出沉重的經濟負擔。隨著職業病防治法等專項法律法規的頒布和實施，涉事違規企業必然會遭受法律的嚴懲，問題嚴重而又無視法規的企業法人甚至被依法追究刑事責任，到最后往往悔之已晚。

三、推進職業病防治的措施

1、加強接觸職業病危害人員的職業健康教育

筆者對近3年（2013—2015年）的34個職業病危害評價項目現場調查資料進行分析時發現，作業人員職業病危害防范意識不強，主要體現在以下幾方面：1）有22家企業存在勞動者在進行有毒有害作業時未穿戴齊全的個體防護用品的情況，圖一時方便，讓企業配備的個體防護用品成了擺設；2）有3家企業存在勞動者在公司組織職業健康檢查時拒絕檢查現象；3）有25家企業的勞動者對接觸的職業病危害不甚了解；4）有8家企業存在勞動者作業過程中未完全遵守職業衛生操作規程現象等。這些問題給企業的職業衛生管理工作增加了一定的難度，更重要的是作業人員忽視了自身的職業健康，增加了罹患職業病的風險。究其原因，一方面是由于企業的宣傳教育、職業病危害告知不到位，另一方面是由于作業人員自身職業病危害防范意識不強。分析了職業健康教育在職業病防治中的作用，認為對職業病危害接觸人員進行職業健康教育，效果明顯，可以廣泛推廣。針對企業接觸職業病危害人員個體防護用品佩戴不規范、職業健康檢查不配合、不遵守職業衛生操作規程等不良現象，企業可通過定期開展職業健康教育，通過問卷調查、網站設置專欄、公司交流平臺分享等方式，向企業接觸職業病危害人員宣傳職業病防治的相關法律法規、個體防護用品的作用和正確佩戴方法、作業場所存在的主要危害因素及其理化特性、威脅工人健康的職業病及其預防等相關知識，使接觸職業病危害的作業人員充分地了解法律法規賦予他們的權利和義務，提高職業病防范意識，預防職業病的發生。

2、加強臨時工、外來務工人員健康教育

職業衛生管理進城務工人員（主要是農民工）是我國經濟建設過程中出現的新型勞動大軍。由于職業角色的轉換，農民工面臨一系列的問題，其中農民工職業安全狀況是一個十分突出的問題，農民工已成為職業病容易侵害的目標群體。

筆者近3年的評價項目調查發現，34家企業中有12家企業存在雇用臨時工、外來務工人員的情況，他們大多從事噴漆、電焊等職業病危害較為嚴重的作業。因臨時工和外來務工人員流動性較大，勞動關系不固定，接觸職業病危害因素多且復雜，調查中發現12家企業中有4家未將該類人群納入職業衛生管理范疇，未組織其開展職業健康檢查，未向其發放齊全的職業病個體防護用品，該類人群職業病防范意識薄弱，使得該類人群成為職業病防治的軟肋，加大了職業病防治的難度。有研究表明，對農民工實施職業健康教育干預措施后，農民工的個體防護用品如防塵口罩、防毒口罩、防護手套、防噪耳塞、防護手套的使用率均有提高，其中防毒口罩和防噪耳塞的使用率均提高約20%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3、完善法律法規和技術標準

目前很多化工企業生產工藝復雜，使用的化學品種類越來越多，成分越來越復雜，其對作業人員的健康影響不容忽視，但我國現有職業衛生檢測相關文件中僅對303種有毒物質和209種檢測方法有具體規定，很多在實際生產中產生和存在的化學危害因素沒有相應的檢測方法，無法對其影響進行量化，職業健康檢查也沒有相關標準和方法作為依據。這些未知的化學危害因素存在職業病危害以及突發職業中毒的嚴重隱患。筆者工作中曾接觸的一家動物藥品制造企業（美資），其產品為動物生長調節劑、抗生素等藥物，產品狀態為粉末狀，在產品的配制、包裝過程中工人易接觸藥物，其藥物成分我國目前并未規定其檢測方法，評價過程中只能按照粉塵的采樣方法對其濃度進行檢測作為參考，但從該企業環境、健康和安全（EHS）管理人員處了解得知，國外卻有相應的危害因素職業接觸限值和其檢測方法。此外，在工作中還接觸到冷庫倉儲項目，冷庫的設計溫度達到-25～-18℃，工人需進入上述低溫冷庫進行短暫作業。凍傷現已納入《職業病分類和目錄》，但低溫作為物理因素之一，尚未制定量化的職業接觸限值標準和檢測方法，給凍傷的防治造成了一定的困難。綜上所述，當前的檢測方法與新形勢下的需求不相適應，給我國職業病防治工作造成了一定的阻礙。

此外，在一些經濟發達的國家，職業疾病病譜發生了重大變化，表現為社會心理因素和人體工效學因素所導致的疾病已超過塵肺病、職業性中毒及物理性疾病。在我國，社會心理因素和人體工效學因素等所導致的新職業病危害已出現并有日趨嚴重的趨勢。由于我國受當前的經濟發展水平、醫療水平和社會保障水平限制，社會心理因素及人體功效學因素所導致的職業病危害還未納入法定職業病的管理范疇。

結束語

隨著以人為本及對員工職業健康的高度重視，職業病防治工作依然需要很長的路要走。逐步完善和健全職業健康管理體系，職業危害的隱患治理和法律法規的全面有效實施，是強有力的職業健康監管措施。

參考文獻

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