醫聯體，“聯體”更要“聯心”

■白劍峰

近日，河北某縣醫院門口掛了20多塊北京三甲醫院“聯合體醫院”的牌子，引發網友熱議。一家小小的縣醫院，竟然攀了這么多“高大上的親戚”，實在有些出乎人們的意料。

近年來，各地的醫聯體建設如火如荼，大醫院和小醫院“手拉手”，優質醫療資源下沉，方便百姓看病就醫。所謂醫聯體，是指在一定區域內不同類型、不同級別的醫療機構共同組成的跨行政隸屬關系、跨資產所屬關系的聯合體。但是，在醫聯體建設中，也暴露出一些值得關注的問題。例如，一家大醫院，如果不是一個醫聯體的“龍頭”，就會覺得地位一般；一家小醫院，如果不是某個醫聯體的一員，就會覺得勢單力薄。大醫院熱衷于“跑馬圈地”，小醫院熱衷于“四處攀親”。大醫院的目的是多搶病人多創收，小醫院的目的是“背靠大樹好乘涼”。于是，多種多樣的醫聯體就應運而生了。

搞醫聯體建設不是“攤大餅”，也不是“占山頭”。一家大醫院在力所能及的范圍之內，聯合幾家基層醫療機構“抱團取暖”，做大做強，合情合理。但是，有的大醫院牽頭組建醫聯體，成員單位多達幾十家甚至上百家。上級醫院既不對下級醫院進行人力物力投入，也不對下級醫院的醫療質量進行統一管理，而是簡單地將下級醫院當成運送病人的“第一站”。目前，我國三級醫院的醫療力量配備并不寬裕，承擔著日益繁重的醫療、科研、教學等任務。在人力資源不足的情況下，不顧實際擴大規模，難免會勞民傷財，把好事變成“面子工程”。

事實上，醫聯體不是醫院謀生的一種手段，而是優化醫療資源配置的一種方式，其核心是讓患者最大程度受益。醫聯體重在“聯心”，而非僅僅“聯體”。如果患者得不到真正的實惠，醫聯體就沒有存在的價值。凡是以搶病人、占地盤為目標的醫聯體，或者不以提升基層醫療機構水平、把病人留在基層為目標的醫聯體，又或者只是為了應付上級檢查而組建的醫聯體，都不可持續。醫聯體的目標是優化衛生資源配置，使患者在醫聯體內部合理流動，最終實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。醫聯體應緊緊圍繞患者的醫療需求，構建上下貫通的醫療服務體系，為病人提供全方位、全周期、連續性的服務。一個高效的醫聯體，應該建立在醫療信息高度共享、醫療流程無縫對接、醫保基金全力支持的基礎之上，才能既“聯體”又“聯心”。

建設醫聯體，共建、共享、共贏是關鍵。醫聯體內部各成員之間的聯合，既要有政府主導下的統籌規劃，也要有“自由戀愛”式的自主選擇。如果沒有政府主導，容易出現“諸侯割據”式的混亂局面；如果沒有自由組合，缺乏利益紐帶，容易出現“同床異夢”式的“拉郎配”。政府主導意味著醫聯體應建立在區域衛生規劃的基礎上，不能完全由大醫院主導，避免大醫院盲目逐利；自由組合意味著醫聯體內部成員既能保持各自的獨立，又能步調一致，從而實現醫療資源的優勢互補。只有兼顧各方利益，上下同心，患者才能成為真正的受益者。

希望越來越多的醫聯體真正成為居民看病就醫的“綠色通道”，讓百姓有更多的獲得感和幸福感。