紀小龍：治癌癥，重活檢，勤預防

■本刊綜合

紀小龍是我國病理界的“大咖”，是國內第一個解剖艾滋病遺體的醫生，同時也是一位常在電視節目里為大眾講健康、講癌癥的科普大醫生。下面就讓我們一起來看看，他是怎樣講癌癥、講健康的。

病檢是診斷疾病的“金標準”

人體由細胞構成，疾病也即是從細胞開始的。病理就是通過觀察細胞的變化來診斷疾病，所以是最及時最準確的。但是這一點，非但普通人不理解，我們的醫生也不是全理解。

有個高級干部例行查體做胃鏡檢查，醫生一邊做一邊說：“首長，你的胃看起來很正常，黏膜的顏色跟年輕人一樣。”首長說：“既然沒事,就不要取肉做檢查了吧。”于是沒取，胃鏡檢查的報告上寫著：“食管、胃大致正常，未見腫瘤和潰瘍。”第二年又例行高干查體，胃鏡剛進到胃內，立刻就看見胃竇部有一個2厘米的潰瘍，取了3塊病變組織送病理，病理結果是“胃腺癌”，而且癌組織已經穿透胃壁全層，淋巴結廣泛轉移了。

按照胃癌發生、發展的規律，一年的時間里，是不可能從無到有并且已經到中晚期的，也就是說，第一次做胃鏡時候的“正常”，只是醫生的肉眼所見，癌癥那時候已經潛伏在“正常”之下。所以一次有效的胃鏡，是必須同時做病理活檢的。

所以說，癥狀、體征、查體、病史等第一層次的檢查手段的準確率在50%左右；CT、X線等影像學及實驗學檢查的準確率在75%左右；而病理診斷的準確率要求在99%以上。

我們提倡健康體檢

早期的癌要治好很簡單，演員傅彪最后也到我那里去看病，他是肝癌。但是他找到我的時候，已經沒辦法控制了。他的癌細胞像散芝麻一樣，在肝臟里鋪天蓋地到處都是，怎么能活得長？有人說換肝就可以了。可是癌細胞很聰明，肝癌細胞最適合生長的環境是肝臟，肝臟里面長滿了，它就跑別的地方去了。等你換了一個好肝，四面八方的肝癌細胞都回來了，沒有用的！

肝癌多數都經歷了乙肝、丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。細胞變成癌需要5到10年，如果你每過半年查一次的話，它決不會長成兩三公分的癌。只要提前治，在兩三公分以前，肝癌都可以手到病除。

我們有責任早期發現腫瘤、早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌癥的治療不需要做，因為沒有用。

作為醫生，我給自己只能打20分

為什么？有三分之一的病醫生無能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫學只解決三分之一的病。

而這三分之一的病，我也不可能解決那么多，我能打20分就很不錯了。做醫生這么多年，我有一種感慨：醫生永遠是無奈的，因為他每天都面臨著失敗。

健康是1，其他的一切都是0，擁有健康，才會擁有未來。

在日常生活中留意一個中心，兩個基本點，四大作風，八項注意，就會把健康把握在自己手中。

一個中心是健康；

兩個基本點是糊涂與瀟灑；

四大作風：助人為樂，知足常樂，自得其樂，天倫之樂；

八項注意：健康的四大基石——均衡的營養，適量的運動，充足的休息，積極的心態；保健的四個“最好”——最好的醫生是自己，最好的藥物是時間，最好的心態是寧靜，最好的運動是步行。