56例幼兒咳嗽中醫治療臨床分析

（武威市涼州區金羊鎮衛生院 韓生舉）

一、引言

咳嗽屬于呼吸道疾病，也是幼兒經常性、容易感染的一種疾病。大多數情況下是外部感染所致。在感冒的初期，往往帶有咳嗽這一并發癥，而在感冒初期，癥狀不是太明顯，同時可以引起家長注意。但咳嗽又是一大“頑疾”，有一大部分孩子，在感冒已經治愈的情況下，但是幼兒仍是咳嗽不斷。中醫認為，幼兒年齡尚小，形氣不足，容易受到外界病毒的侵蝕，抵抗力又比較弱，面對病毒很容易侵蝕感染。在幼兒易患的疾病中，咳嗽很難被治愈，并且拖拉的時間越長越容易引起其它疾病，嚴重者會引發肺炎、哮喘等。又因為和西藥相比較，中藥見效相對較慢，愛子心切的家長們普遍會選擇咳特靈等西醫藥物，雖然西藥見效快，但是也會產生一些副作用。“是藥三分毒”，幼兒長時間服用西藥，會對某些藥物產生抗藥性，下次生病的時候得不到治療，要么加大藥物劑量，要么換其他有副作用的西藥來吃。長此以往，會對幼兒的身體造成極大的傷害。本人所在醫院從2017年7月至2018年12月這段時間中，選用精良的中藥材，治療幼兒咳嗽56例，絕大部分取得了可喜的效果。同時跟進對幼兒的臨床診斷、治療，對選用的中藥所產生的療效和可行性進行了評估。

二、資料與方法

1.一般資料

本次調查研究所選的病例共56例，患者均是來我院就診的幼兒，年齡都在4到10歲這一范圍內。男女比例分配合理，其中男童28例，女童28例，其中4歲兒童7例，5歲兒童10例，6歲兒童13例，7歲兒童8例，8歲兒童7例，9歲兒童6例，10歲兒童5例。幾乎大多數的兒童均服用過抗生素或其它止咳西藥，患病時間最長的是1年，時間最短的是3個星期。此次調查用了隨機抽樣的方法，各個年齡段均有涉及，所選病例具有代表性。

2.臨床表現

這56名幼兒患病期間的主要癥狀是咳嗽，一些幼兒是干咳，一些幼兒會咳出來痰，根據病情的輕重，痰有白色的也有黃白相間的。其中干咳的有20名幼兒，有痰的有36名幼兒。伴隨發熱的兒童有32例。咽喉腫痛的有17例。在作了肺部聽診后發現，幼兒雙肺吸音清晰的有21例，較為粗糙的有18例，很微弱的有17例。經過診斷，屬于風寒影響的有13例，屬于風熱影響的有22例，屬于痰熱影響的有11例，屬于肺虛影響的有10例。

3.診斷標準

依據兒科學對幼兒咳嗽的標準定義，在換季的時候，因為氣候的大幅度變化，忽冷忽熱，幼兒多發咳嗽。很多幼兒在感冒后也會伴隨有咳嗽的癥狀。在進行檢查的時候要重視肺部聽診的檢查結果，注意聽患兒肺部的呼吸音來判斷病情。情況更加嚴重者，可以進一步做血項檢查和胸部透視檢查，同時要注意參考標準，但也要根據情況的不同，靈活運用，對癥下藥。

4.治療方法

通過臨床診斷，查清患兒咳嗽的根源后，為患兒用配置的中藥配方進行醫治。基本藥方如下：桔梗2～7克，紫菀6～10克，百部4～10克，白前 2～8 克，荊芥 5～7 克，蘇子 6～9 克，葶藶子 2～5 克，萊菔子 2～7 克，麻黃1.5～4.5克，甘草0.5～2.5克，杏仁2.5～6.5克。再根據不同的癥狀對癥下藥，例如，針對久咳不愈從而引起胸痛的患兒，應該加用栝樓殼、橘絡；針對伴有發熱癥狀的患兒應該增加黃芩以及石膏；針對有寒熱情況的患兒，要加上青蒿或者柴胡。與此同時，劑量的大小要根據患兒的年齡、體重而做出調整。用法如下：用水煎服，每天一次，飯后服用。藥方中的桔梗、杏仁、麻黃，百部等，都是化痰止咳、溫潤平和且見效快的藥物。現代中藥藥理研究表明，這些藥物對肺炎雙球菌等引起咳嗽的有害病毒都能起到良好的抑制作用，取得了可喜的成果。

三、結果

1.療效標準

依照兒科學中對幼兒咳嗽疾病的治愈標準，具體表現為：幼兒停止咳嗽，在聽診時雙肺吸音清晰有力；如伴有發熱現象，則以體溫恢復為正常體溫為標準；如果有痰，則要求痰減少。如果并未痊愈，那么主要表現為咳嗽情況并未緩解，更嚴重者，非但病情沒有減輕，反而加重，幼兒體重明顯下降。

2.結果

治愈45例，占80.4%，病情有所好轉7例，占12.5%，無效4例，占7.14%，總有效率為92.8%。56例幼兒中40例幼兒均只服用了1個療程咳嗽以及其它癥狀消失，5例幼兒服用2個療程咳嗽以及其他癥狀治愈，11例幼兒服用3個療程痊愈。

四、討論

幼兒咳嗽在兒科學上的主要特點被歸納為：以咳嗽為主要癥狀，持續或者連續發作時間在一個月左右，通常發病在晚上或者早晨，進行運動后情況加重，在臨床上并未表現出受感染的跡象。持續的時間長給幼兒的身體狀態、精神面貌帶來了極大的困擾。中醫則強調從整體出發，調理脾胃，祛邪扶正，并不過分追求速度，五行相生相克，中醫更加注重的是調理，從根源上去治病，不做治標不治本的事，并不舍本逐末，副作用小，對兒童的傷害微乎甚微。因此，中藥才是治療小兒咳嗽的不二治療選擇，才是值得家長放心的藥物。