社會(huì)交往活動(dòng)干預(yù)老年人健康保健的作用與措施

宋清華 許榮梅 趙新平

老年人由于各種原因，特別是身體各器官功能的逐步減退，致使老年人所患疾病逐漸增多，而疾病的治療、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)，都與心理因素有著極其密切的關(guān)系，因此，做好老年病人的日常心理保健與護(hù)理極為重要[1,2]。眾所周知，社會(huì)交往是老年人尋求心理溝通和獲得社會(huì)支持的重要途徑，對(duì)老年人的身心健康具有重要的促進(jìn)作用。相關(guān)研究認(rèn)為[3,4]，參與的社會(huì)交往越多，老年人的健康狀況越好，同時(shí)社會(huì)交往對(duì)心理健康的影響大于對(duì)身體健康的影響，社會(huì)交往滿意度的提高還會(huì)加強(qiáng)社會(huì)交往的功能性，對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量具有重要的意義?；诖?，采用文獻(xiàn)資料、個(gè)案調(diào)查及專家咨詢等方法，對(duì)老年人的生理變化及認(rèn)知功能特點(diǎn)進(jìn)行了概述；從社會(huì)交往活動(dòng)對(duì)老年人健康保健的作用著手，重點(diǎn)對(duì)社會(huì)學(xué)干預(yù)老年保健的應(yīng)用措施進(jìn)行了闡述。

1. 老年人的生理變化特點(diǎn)

老年人由于各種生理功能的減退和機(jī)體儲(chǔ)備功能的減弱，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的下降，機(jī)體的代謝活動(dòng)減弱，生物轉(zhuǎn)化過(guò)程減慢，解毒能力下降，易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂；由于老年人的免疫力和抵抗力都下降，對(duì)疾病的易感性增加，導(dǎo)致老年易發(fā)感染性疾??；同時(shí)老年人心臟功能的減弱，心輸出量減少，直接影響老年人的應(yīng)急功能，一旦遇到額外負(fù)荷時(shí)常容易出現(xiàn)不良的后果[5,6]。因此，受身體各器官組織自然老化、功能逐漸衰退、新陳代謝過(guò)程變慢、身體活動(dòng)能力下降等因素的影響，老年人往往好靜不好動(dòng)，而身體活動(dòng)的相對(duì)減少，將進(jìn)一步促進(jìn)其老化的發(fā)展。所以，老年人應(yīng)了解自身的生理特點(diǎn)及日?；顒?dòng)對(duì)身體健康的有益作用，應(yīng)采取有效手段進(jìn)行合理健身和保健，以增進(jìn)健康、減緩衰老，進(jìn)而起到延年益壽的效果。

2. 老年人的認(rèn)知功能特點(diǎn)

認(rèn)知功能是指人腦加工、儲(chǔ)存和提取信息的能力，即人們對(duì)事物的構(gòu)成、性能與他物之間的關(guān)系、發(fā)展的動(dòng)力、發(fā)展方向以及基本規(guī)律的把握能力，它是人們成功地完成各種活動(dòng)最重要的心理?xiàng)l件，知覺(jué)、記憶、情緒、思維和想象等方面的能力，都屬于認(rèn)知功能的范疇。而老年人隨年齡增其認(rèn)知功能也難免出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，此間因發(fā)生不同的生理和病理過(guò)程，從而將形成不同的老年認(rèn)知狀態(tài)[7]。其中感覺(jué)器官老化是衰老的開始和表現(xiàn)。視覺(jué)方面如老花眼；味覺(jué)的降低，如甜、酸、苦、咸的味覺(jué)感受下降，在這些因素影響下，老年人常常心情抑郁煩躁，精神焦慮不安，導(dǎo)致情緒的變化，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力的下降。在反應(yīng)能力方面往往表現(xiàn)為對(duì)外界的各種刺激往往表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作緩慢。記憶力方面主要表現(xiàn)為近記憶力減退明顯，即對(duì)近期內(nèi)發(fā)生的事件以及獲得的信息，常常瞬息即忘，保存效果差。而在情緒方面主要表現(xiàn)為情緒體驗(yàn)增強(qiáng)和不穩(wěn)定性增加[8]，情感變得脆弱和幼稚，經(jīng)常為一點(diǎn)不順心的小事而鬧別扭，為某處照顧不周而生氣等，同時(shí)老年人退休后生活方式的改變、權(quán)力的喪失和地位的變化、經(jīng)濟(jì)收入的減少等易使老人郁郁寡歡，心情不暢，尤其隨老年人視力、聽力減退及腦機(jī)能的衰退，與外界溝通困難，易產(chǎn)生孤獨(dú)感，而他們內(nèi)心深處卻渴望能夠得到社會(huì)的支持和認(rèn)可，希望自己能夠老有所為、老有所用。所以，為老年人提供必要的社會(huì)支持活動(dòng)很有必要。

3. 老年人進(jìn)行社會(huì)交往活動(dòng)的作用與措施

交往就是人與人之間的互動(dòng)，研究者們多是從廣泛意義上對(duì)社會(huì)交往進(jìn)行定義，包括物質(zhì)方面的交換和精神方面的交流，或是將參與社會(huì)活動(dòng)看作是進(jìn)行 了社會(huì)交往。由于社會(huì)交往涉及多種人際關(guān)系和支持的交換，能夠帶來(lái)豐富的認(rèn)知刺激和積極的情緒狀態(tài)，能為老年人身心健康發(fā)展提供諸多有益輔助治療效果。根據(jù)老年人生理和心理的基本特征，增強(qiáng)老年人科學(xué)合理健康保健的意識(shí)，在日常生活中要多了解一些有關(guān)健康保健方面的知識(shí)和措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參與各類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，并根據(jù)自身身體情況，適當(dāng)參加體力活動(dòng)，在增強(qiáng)身體素質(zhì)的同時(shí)，要積極處理老年人心理健康存在的問(wèn)題。相關(guān)措施如下：

3.1 做好自我心理調(diào)節(jié)

老年人生理功能正處于衰退階段，而心理健康對(duì)延緩生理心理的衰老起著十分重要的作用。老年人要有要有開闊的胸懷和樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)生活充滿信心，廣交朋友，接納新的思維和信息，與時(shí)俱進(jìn)，融入社會(huì)，提高自身適應(yīng)時(shí)代的能力。老年人對(duì)精神和體力上的突變應(yīng)保持穩(wěn)定的情緒，能適時(shí)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，應(yīng)變不斷變化的環(huán)境?？梢苑e極參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)，也可以根據(jù)自己的興趣與愛(ài)好積極參與娛樂(lè)活動(dòng)，通過(guò)這些娛樂(lè)活動(dòng)可以克服老年人的孤獨(dú)感、失落感，增添生活的樂(lè)趣，也可以延年益壽、預(yù)防疾病的發(fā)生。例如，老人可以組隊(duì)舉行郊游等低負(fù)荷的外出活動(dòng)，也可參與集體舞蹈、廣場(chǎng)舞、門球比賽等團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，即可健身也可調(diào)節(jié)心態(tài)。

3.2 規(guī)律性的進(jìn)行日常生活和鍛煉

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)減少，體力消耗下降，睡眠時(shí)間相對(duì)較少，入睡困難，而充足的睡眠對(duì)身心健康又是至關(guān)重要的。因此老年人需要按時(shí)休息，每天保持7～8h 的睡眠時(shí)間，中午可有短暫的午睡，以保證充足的睡眠。同時(shí)睡前避免用腦過(guò)度，情緒激動(dòng)，忌飲用濃茶和咖啡。飲食方面也應(yīng)該注意，多吃富含粗纖維的蔬菜和水果，多食富含維生素B的食物。應(yīng)禁飲酒、抽煙，少喝咖啡、吃辣椒等刺激性食物，保持二便通暢。健身保健及鍛煉方面，也應(yīng)保持規(guī)律性，例如，鍛煉的過(guò)程中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可一口吃個(gè)胖子，尤其老年人更應(yīng)該從低強(qiáng)度、中小量做起，以稍覺(jué)疲勞為度，堅(jiān)持一段時(shí)間之后而不感到疲勞時(shí)，再逐漸增加鍛煉量，但在增加強(qiáng)度時(shí)應(yīng)慎重，不宜明顯增加強(qiáng)度；同時(shí)也要持之以恒、貴在堅(jiān)持，無(wú)論是功能康復(fù)訓(xùn)練還是健身鍛煉均是一個(gè)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工程，三天打魚兩天篩網(wǎng)往往鍛煉效果不明顯。

3.3 進(jìn)行必要且適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)

老年人要做到四季不懶，勤于鍛煉身體。根據(jù)季節(jié)的變換，選擇不同的時(shí)間和項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，應(yīng)在科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)下開展體育鍛煉。適量的運(yùn)動(dòng)可提高心臟功能，降低膽固醇，減緩年齡性血壓上升，可使患高血壓病的時(shí)間推遲，可使老年人心情舒暢，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，防止肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。根據(jù)各人的健康情況、體力以及心血管功能狀況，結(jié)合生活環(huán)境條件和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好等，參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、控制好時(shí)間和頻率，并了解運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，以便有計(jì)劃地進(jìn)行經(jīng)常性鍛煉，達(dá)到強(qiáng)身健體的目的。活動(dòng)應(yīng)以心跳稍加快、略有氣急感為度，做到量力而行，循序漸進(jìn)，不要操之過(guò)急或急于求成。有肺氣腫、冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的老年人，則以散步為好，以免發(fā)生意外。在進(jìn)行體育鍛煉的過(guò)程中，為盡量避免鍛煉過(guò)程中產(chǎn)生乏味感和孤獨(dú)感，老年人更適宜群體結(jié)伴而行，在說(shuō)說(shuō)笑笑中既可以彼此排憂解難，在安全隱患發(fā)生時(shí)相互有個(gè)照應(yīng)，同時(shí)也可避免身心疲勞感較快產(chǎn)生。

3.4 積極參與社會(huì)實(shí)踐類活動(dòng)

Blasko等[9]研究指出，長(zhǎng)期進(jìn)行看電視之類的休閑活動(dòng)會(huì)抑制老年人的執(zhí)行能力，這種消極休閑活動(dòng)方式不僅會(huì)降低生活滿意度還會(huì)造成社會(huì)交往的減少，進(jìn)而對(duì)老年人的身體和認(rèn)知健康產(chǎn)生較大的損害。而石永秀等[10]采用集體舞蹈訓(xùn)練的方式對(duì)認(rèn)知障礙老年人進(jìn)行了實(shí)踐治療，研究認(rèn)為節(jié)奏歡愉的集體活動(dòng)項(xiàng)目，通過(guò)訓(xùn)練與交流利于老年人心理上得到放松、情感上得到愉悅，對(duì)調(diào)節(jié)患者不良心理狀態(tài)及健腦有益。凌文杰等[11]采用開碰碰車的方式進(jìn)行了團(tuán)體攻防游戲訓(xùn)練，研究認(rèn)為團(tuán)隊(duì)游戲訓(xùn)練明顯優(yōu)于單一個(gè)體獨(dú)自訓(xùn)練的效果，同時(shí)也指出在活動(dòng)方式選擇方面應(yīng)根據(jù)老年人的身心特征，充分為其提供參與社會(huì)活動(dòng)尤其群體活動(dòng)的機(jī)會(huì)、讓其盡可能享受社會(huì)的支持和認(rèn)可。碰碰車這種群體活動(dòng)，不僅可以鍛煉患者的觀察、思考、反應(yīng)、操作及團(tuán)結(jié)配合的能力，同時(shí)也為鍛煉者提供了與人交流的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，可盡量避免單一個(gè)體獨(dú)自治療的消極因素產(chǎn)生。

4. 結(jié)束語(yǔ)

老年人的健康保健最重要的是在于整體功能的恢復(fù)，不僅僅要做到生理功能的恢復(fù)，更在于具有健康的心理狀態(tài)，使之適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，以提高老年人的生活質(zhì)量。社會(huì)交往活動(dòng)類鍛煉可以滿足老年人的身心需求，既可解決疾病所需的促進(jìn)體質(zhì)改善的保健作用，又能提高其參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的幾率，以滿足老年人參與社會(huì)交往的心理需求，可最大限度的避免老年人孤獨(dú)感等不良情緒的產(chǎn)生。

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