打呼嚕不容忽視

■浙江大學醫學院附屬第二醫院余杭分院耳鼻咽喉科副主任醫師 袁暉

呼嚕打著打著沒了呼吸

42歲的陳先生因為嚴重的睡眠呼吸暫停，已經很久沒有睡過一個安穩覺了。他夜晚不僅鼾聲如雷，還經常打著打著沒了呼吸，繼而猛地憋醒，把愛人嚇得不輕。

人到中年，身高不到1米7的陳先生身材也像了吹氣球，體重已近100公斤，患有高血壓、高血脂、糖尿病。“晚上睡覺打呼嚕，我總是被老婆踢醒，白天犯困，有時開車等紅燈時也會睡過去，經常感覺胸悶、氣喘、心悸。”前些天，陳先生去醫院做了個睡眠監測，結果把他自己都嚇壞了，一晚上呼吸暫停100多次，最長一次暫停了近1分鐘，血氧飽和度常人為100%，他最低時只有28%，提示身體嚴重缺氧，隨時有可能在睡夢中猝死。

打鼾的原因很多，困擾陳先生的還有“三高”，眼看問題棘手，醫院馬上為他組織了多學科聯合會診。醫生經過討論，建議陳先生晚上睡覺時佩戴無創呼吸機，并嚴格控制飲食，加強運動，以盡快減輕體重。同時給予降糖、降血壓、降血脂等方面的綜合治療。

小孩也會睡眠呼吸暫停

小明從小就愛吃各種甜食，家人覺得孩子胖點才健康，并沒有在意孩子超標的體重。2歲時，小明就開始出現鼻塞，睡覺時總愛張口呼吸，呼嚕聲比大人還響，一次感冒竟然導致他急性呼吸衰竭，被送入醫院搶救。

小明入院時，已經出現了典型的“腺樣體面容”，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，嘴唇肥厚。肥大的腺樣體、扁桃體幾乎堵塞了整個后鼻孔。在睡眠中心經過一夜的多導睡眠監測，小明每小時呼吸暫停12.9次，夜間最低血氧飽和度只有75%。

醫生為5歲的“小胖墩”小明切除了雙側扁桃體和腺樣體，手術后，醫師希望家人能夠幫助孩子控制體重。

呼嚕聲時高時低要看醫生

打鼾、睡眠時被憋醒、晨起頭痛、白天嗜睡等，都是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的表現。長此以往會導致高血壓、糖尿病、肺心病、性功能減退、智力下降等，嚴重者甚至發生嚴重心律失常及夜間猝死。

生活條件好了，肥胖的孩子也在增多。肥胖導致腺樣體、扁桃體肥大，進而長期打呼嚕睡眠不好，尤其影響孩子的生長發育，可能造成日后臉型的永久性結構改變，比如上唇過短，上牙過長，牙列不齊，整個臉型也會變長變窄。許多胖孩子還存在注意力不集中、多動、性格沖動、學習能力下降等情況，鼻炎、中耳炎等其他健康問題也可能跟著來。

睡覺打呼嚕很常見，那什么樣的情況需要就醫呢？

如果呼嚕明顯，尤其呼嚕聲時高時低，聽起來像是火車過山洞，伴有嗜睡、注意力不集中等情況，就需要到醫院檢查，建議做個睡眠監測。如果一小時睡眠呼吸暫停達到5次以上，或一晚上暫停30次以上就屬于病態，需要及時就診。