抗菌藥物限定日劑量對合理使用的影響研究

錢華

（新疆庫爾勒市計劃生育指導站 新疆 庫爾勒 841000）

引言

抗菌藥物（Antimicrobials）是指對微病菌具有抑制性或滅活能力的一類藥物，其種類多樣、應用廣泛，常見種類包括大環內酯類、咪唑類、頭孢菌素類、磺胺類及喹諾酮類等。抗菌藥物在預防及治療各種感染性疾病方面發揮了重要作用，但使用不合理，極易導致藥源性疾病或藥品不良事件，非常不利于臨床治療[1]。本文中，筆者采取世界衛生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）分析法對2015—2016年度1000張抗菌藥物處方進行分析及總結，以加強我單位門診今后的抗菌藥物使用合理性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我單位門診2015年1月—2016年12月開具的抗菌藥物處方中隨機抽選1000張進行研究，同時根據自行設計的調查表格項目填寫上述處方數據。

1.2 方法

本研究以《中華人民共和國藥典》、《新編藥物學》中規定的藥物治療劑量及日劑量、抗菌藥物分類標準等為依據，對抗菌藥物的用藥頻度（DDDs）進行計算（DDDs=用藥總量/DDD）并排序，日治療費用=總額藥金額/DDDs，位次比=金額排序/DDDs排序。

1.3 數據處理方法

由統計學軟件（版本：SPSS 20.0）分析和處理數據，計數類數據利用χ2檢驗，以[n(%)]描述；計量類數據利用t檢驗與（±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判斷組間數據的比較是否差異顯著。

2.結果

2.1 我單位門診2015—2016年度抗菌藥物的銷售及采購情況

2016年我單位門診的抗菌藥物采購金額相比2015年有所增加，但銷售金額略微下降。見表1所示。

2.2 我單位門診2015—2016年度不同種類抗菌藥物的銷售情況

經統計顯示，2015年、2016年的不同種類抗菌藥物中，均以頭孢菌素類、喹諾酮類藥品的銷售金額最高。見表2所示。

2.3 我單位門診2015—2016年度抗菌藥物的日治療費用、DDDs排序及位次比

調查顯示，在DDDs排序中位于前3者分別為頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟及左氧氟沙星。見表3所示。

表1 我單位門診2015—2016年度抗菌藥物的銷售及采購情況（百萬元）

表2 我單位門診2015—2016年度不同種類抗菌藥物的銷售情況

表3 我單位門診2015—2016年度抗菌藥物的日治療費用、DDDs排序及位次比

3.討論

抗菌藥物具有殺菌、抑菌的作用，能夠有效預防臨床感染事件的發生，因而在現代臨床的使用非常廣泛。多項研究調查均顯示抗菌藥物的門診使用率較高，達到27.62～43.10%[2-3]。抗菌藥物的大量使用甚至濫用，會導致大量耐藥菌株產生，增加抗菌藥物的不良反應，甚至引起藥源性疾病，增加臨床治療的難度。因此有必要加強對抗菌藥物的監管與引導，以真正做到合理、高效用藥。

DDDs能夠用于反映不同年度不同藥物的使用動態及結構，其數值大小，與某一藥物的使用頻率及強度呈正相關性。在醫院門診的抗菌藥物使用中引入DDDs，對加強抗菌藥物的監管與引導起到了重要作用。本文研究發現，我單位2016年抗菌藥物的采購金額較2015年有所上升，銷售金額有所降低，但仍不符合國際規定，即抗菌藥物消耗應低于10.00%[3]。頭孢菌素類、喹諾酮類藥品的銷售金額在2015年、2016年均居于前2位，主要與該類抗菌藥物抗菌譜廣、藥效好、不良反應少及價格低廉等有關。從DDDs排序方面分析，位于前3者分別為頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟及左氧氟沙星，其中頭孢呋辛鈉的金額DDDs位次比在2015年、2016年度均為1，說明該藥物具有較好的同步性，其帶來的社會效益、經濟效益均較好。

綜上所述，我單位門診的抗菌藥物使用基本合理，但仍有部分存在一些問題，需繼續加大監管力度，定期實施DDD分析，以確保臨床更高效、安全用藥。

[1]劉華珍，王小平，羅群，等.限定日劑量法在醫院抗菌藥物合理使用中的使用[J].抗感染藥學，2016(3):527-529.

[2]王克強，陶琳，馮緒強.抗菌藥物限定日劑量對合理使用的影響分析[J].中華醫院感染學雜志，2015(16):3697-3699.

[3]申憶文，王誠，杜嬈.限定日劑量在醫院抗菌藥物合理使用中的應用與探討[J].中國醫藥指南，2014(3):254-256.